肩髃穴
肩髃穴是手陽明大腸經的重要穴位，位于肩峰端下緣三角肌上部中央凹陷處，主治肩臂疼痛、上肢不遂等病癥。
1、定位取穴
肩髃穴在肩部三角肌上緣中點，當臂外展或向前平舉時，肩峰前下方凹陷處即為該穴。取穴時可囑患者外展上臂至水平位，在鎖骨肩峰端與肱骨大結節(jié)之間形成的凹陷中定位。該穴深層有旋肱后動靜脈和腋神經分支分布，針刺時需注意避開血管神經。
2、主治功能
肩髃穴具有疏經活絡、通利關節(jié)的功效，主要治療肩關節(jié)周圍炎、頸椎病引起的肩臂放射痛、中風后上肢癱瘓等病癥。臨床常用于改善肩周炎導致的肩關節(jié)活動受限，緩解肱二頭肌長頭肌腱炎引發(fā)的抬臂疼痛，對臂叢神經損傷也有輔助治療作用。
3、操作方法
針刺肩髃穴可采用直刺法，進針1-1.5寸，得氣后行提插捻轉手法。艾灸時可選用溫和灸或隔姜灸，每次15-20分鐘。推拿按摩可用拇指指腹按揉穴位，配合肩關節(jié)外展、旋轉等被動活動。穴位注射治療時可選用當歸注射液或維生素B12注射液。
4、配伍應用
治療肩周炎常配肩貞穴、天宗穴組成肩三針；上肢麻木配曲池穴、合谷穴；中風偏癱配足三里穴、陽陵泉穴。與條口穴透刺可治療肩關節(jié)粘連，與極泉穴配合能改善臂叢神經損傷。配伍風池穴可緩解頸椎病引起的肩臂痛。
5、注意事項
針刺時需注意進針角度，避免損傷肺尖導致氣胸。局部皮膚感染、凝血功能障礙者禁用刺血療法。孕婦慎用強刺激手法。艾灸時防止燙傷，糖尿病患者尤需注意。自行按摩時力度要適中，出現(xiàn)放射性疼痛應立即停止。治療期間避免提重物及受風寒。
日?？蛇M行爬墻運動、鐘擺運動等康復訓練，配合熱敷促進局部血液循環(huán)。注意肩部保暖，睡眠時避免壓迫患側。飲食宜補充富含維生素B族的糙米、瘦肉等食物，忌食生冷油膩。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)肌肉萎縮，應及時進行肌電圖等?？茩z查。
