腦梗死的主要臨床表現(xiàn)包括突發(fā)一側(cè)肢體無力或麻木、口角歪斜、言語不清、頭暈、視物模糊等。這些癥狀通常急性起病，嚴(yán)重程度與梗死部位和面積有關(guān)。

一、突發(fā)一側(cè)肢體無力或麻木

這是腦梗死最常見的癥狀之一，醫(yī)學(xué)上稱為偏癱或偏身感覺障礙?；颊呖赡芨械揭粋?cè)手臂或腿部突然失去力氣，無法抬起或行走，或者感覺一側(cè)身體麻木、有針刺感。這是由于大腦中控制對側(cè)肢體運動的區(qū)域或感覺傳導(dǎo)通路因缺血而受損所致。癥狀可以從輕微無力到完全癱瘓不等，通常伴有同側(cè)面部肌肉的下垂或麻木。

二、口角歪斜

口角歪斜表現(xiàn)為患者一側(cè)嘴角下垂，無法正常做鼓腮、吹口哨等動作，微笑時面部不對稱，俗稱面癱。這通常是因為支配面部肌肉的面神經(jīng)中樞或通路受累。除了口角歪斜，患者可能還伴有同側(cè)眼瞼閉合不全、流涎、飲水或進(jìn)食時液體從口角漏出等癥狀。需要與周圍性面神經(jīng)炎進(jìn)行鑒別。

三、言語不清

言語不清包括構(gòu)音障礙和失語兩種形式。構(gòu)音障礙是患者發(fā)音含糊、吐字不清，但能理解他人語言并能正確表達(dá)想法，多因小腦或腦干梗死影響發(fā)音肌肉的協(xié)調(diào)性。失語則是大腦語言中樞受損，患者可能聽不懂別人說話，或者知道想說什么卻無法說出正確的詞語，表現(xiàn)為表達(dá)困難、詞不達(dá)意或完全不能言語。

四、頭暈

腦梗死引起的頭暈常表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)的眩暈感，感覺自身或周圍環(huán)境在旋轉(zhuǎn)，可能伴有惡心、嘔吐、站立不穩(wěn)。這多見于小腦或腦干梗死，因為這些區(qū)域負(fù)責(zé)人體的平衡功能。這種頭暈與體位改變關(guān)系不大，持續(xù)時間較長，且常伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如視物成雙、行走偏斜等。

五、視物模糊

患者可能突然出現(xiàn)單眼或雙眼視力下降、視物模糊、視野缺損，比如感覺眼前有黑影遮擋或只能看到一側(cè)的物體。這是由于大腦枕葉的視覺中樞或視覺傳導(dǎo)通路缺血導(dǎo)致。部分患者可能出現(xiàn)一過性黑矇，即短暫性單眼失明，這是頸內(nèi)動脈系統(tǒng)缺血的重要警示信號。

識別腦梗死的早期癥狀至關(guān)重要，一旦出現(xiàn)上述任何表現(xiàn)，尤其是突然發(fā)生且持續(xù)不緩解時，必須立即撥打急救電話。在等待救援期間，應(yīng)讓患者保持平臥或側(cè)臥位，頭部可略微抬高，松開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢，避免喂食任何食物或水以防嗆咳?；颊弑凰屯t(yī)院后，醫(yī)生會根據(jù)發(fā)病時間、病情嚴(yán)重程度和影像學(xué)檢查結(jié)果，決定是否進(jìn)行靜脈溶栓或動脈取栓等緊急再通治療。治療后的康復(fù)期，需要在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)的肢體功能鍛煉、言語訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練，同時必須嚴(yán)格管理高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物進(jìn)行二級預(yù)防，并保持低鹽低脂飲食、戒煙限酒、規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，以最大程度降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。