患上急性胰腺炎患者如何護(hù)理
急性胰腺炎患者可通過(guò)禁食胃腸減壓、疼痛管理、液體復(fù)蘇、營(yíng)養(yǎng)支持和并發(fā)癥監(jiān)測(cè)等方式護(hù)理。急性胰腺炎通常由膽石癥、酗酒、高脂血癥、藥物因素或感染等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
發(fā)病初期需嚴(yán)格禁食以減少胰液分泌，通過(guò)鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓緩解腹脹。胃腸減壓期間每日記錄引流量和性狀，觀察有無(wú)血性液體。禁食時(shí)間通常持續(xù)3-5天，待血淀粉酶下降且腹痛緩解后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。
2、疼痛管理
遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液或鹽酸布桂嗪注射液鎮(zhèn)痛，避免使用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。疼痛劇烈時(shí)可采取屈膝側(cè)臥位緩解癥狀，配合腹部熱敷。需監(jiān)測(cè)鎮(zhèn)痛藥物可能導(dǎo)致的呼吸抑制等不良反應(yīng)。
3、液體復(fù)蘇
建立雙靜脈通路快速補(bǔ)充晶體液，維持每小時(shí)尿量40-60ml。監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)紊亂特別是低鈣血癥。液體復(fù)蘇24-48小時(shí)內(nèi)需嚴(yán)密觀察心肺功能，防止發(fā)生急性肺水腫。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
重癥患者需早期實(shí)施腸外營(yíng)養(yǎng)，待腸功能恢復(fù)后改為空腸營(yíng)養(yǎng)管喂養(yǎng)。選擇低脂要素膳如短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液，輸注速度從20ml/h逐步增加?；謴?fù)期飲食遵循低脂、低蛋白、高碳水化合物的原則。
5、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)
每日檢測(cè)血常規(guī)、血鈣及C反應(yīng)蛋白，警惕胰腺壞死感染。觀察有無(wú)呼吸困難、少尿等器官衰竭征象。腹部CT檢查可評(píng)估胰腺壞死范圍，超聲引導(dǎo)穿刺引流處理繼發(fā)感染。
康復(fù)期需嚴(yán)格戒酒并控制血脂，采用低脂飲食避免暴飲暴食。建議每日記錄腹痛情況及排便次數(shù)，定期復(fù)查胰腺CT和內(nèi)分泌功能。逐步恢復(fù)活動(dòng)時(shí)以不引起疲勞為度，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加重需立即返院。建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃監(jiān)測(cè)糖尿病等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
