急性腎損傷怎么引起
急性腎損傷可能由腎前性因素、腎性因素、腎后性因素、藥物因素、感染因素等原因引起，可通過一般治療、藥物治療、腎臟替代治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持等方式治療。
一、腎前性因素
腎前性因素主要涉及腎臟血流灌注不足。嚴(yán)重脫水時(shí)體內(nèi)液體大量流失導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，大量失血會(huì)造成血紅蛋白濃度下降影響氧合能力?；颊呖赡艹霈F(xiàn)少尿口渴皮膚彈性減退等癥狀。治療需快速補(bǔ)液恢復(fù)血容量，必要時(shí)輸注血漿代用品，監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
二、腎性因素
腎性因素直接損害腎實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)。急性腎小管壞死與缺血缺氧或腎毒性物質(zhì)有關(guān)，腎小球腎炎屬于免疫炎癥反應(yīng)?；颊叱Ｒ娝[高血壓尿液性狀改變等表現(xiàn)?？勺襻t(yī)囑使用呋塞米注射液減輕水腫，應(yīng)用醋酸潑尼松片控制炎癥，服用復(fù)方α-酮酸片調(diào)節(jié)代謝。
三、腎后性因素
腎后性因素主要指尿路梗阻性問題。雙側(cè)輸尿管結(jié)石會(huì)阻塞尿液引流，前列腺增生壓迫尿道影響排尿。典型癥狀包括排尿困難腰背部脹痛無尿等。需通過解除梗阻恢復(fù)尿路通暢，必要時(shí)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
四、藥物因素
某些藥物具有直接腎毒性或引發(fā)過敏反應(yīng)。氨基糖苷類抗生素可能損傷腎小管上皮細(xì)胞，非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成減少腎血流量。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱皮疹腎功能指標(biāo)異常。應(yīng)立即停用可疑藥物，并遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉片堿化尿液，服用百令膠囊輔助腎功能恢復(fù)。
五、感染因素
嚴(yán)重全身感染可能誘發(fā)腎臟損傷。膿毒癥時(shí)炎癥介質(zhì)大量釋放引起微循環(huán)障礙，流行性出血熱病毒直接侵犯腎血管。臨床表現(xiàn)有高熱寒戰(zhàn)皮膚黏膜出血點(diǎn)等。需積極控制感染源，根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素，同時(shí)注意維持水電解質(zhì)穩(wěn)定。
急性腎損傷患者應(yīng)注意臥床休息避免勞累，嚴(yán)格控制每日液體出入量保持平衡，限制高鉀高磷食物攝入減輕腎臟負(fù)擔(dān)，選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食如雞蛋清去皮禽肉等，定期監(jiān)測體重變化及尿量情況，保持會(huì)陰部清潔預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥并定期復(fù)查腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)尿量明顯減少或全身浮腫應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。恢復(fù)期可進(jìn)行散步太極等輕度有氧運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止加重病情。日常需注意預(yù)防感冒感染，避免使用未知成分的草藥或保健品，建立健康作息習(xí)慣有助于腎功能恢復(fù)。
