腸梗阻灌腸幾天不通怎么辦
腸梗阻灌腸1-3天不通時需調(diào)整治療方案,可能與腸粘連、腫瘤壓迫、糞石阻塞等因素有關。處理方式主要有胃腸減壓、調(diào)整灌腸方案、藥物輔助、手術探查、營養(yǎng)支持等。
腸梗阻灌腸后未通便需優(yōu)先排除機械性梗阻因素。胃腸減壓可緩解近端腸管擴張,采用鼻胃管持續(xù)吸引減少腸腔內(nèi)壓力。調(diào)整灌腸方案包括更換溫生理鹽水灌腸液,加入液體石蠟等潤滑劑,灌腸頻次增至每日2-3次。藥物輔助可使用新斯的明注射液促進腸蠕動,或開塞露納肛刺激直腸排便反射。對于疑似腫瘤或腸粘連患者,腹部CT增強掃描可明確梗阻部位,必要時行腸粘連松解術或腫瘤切除術。靜脈營養(yǎng)支持需維持水電解質(zhì)平衡,補充氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)制劑。
若灌腸5-7天仍無效,需考慮存在絞窄性腸梗阻可能。表現(xiàn)為持續(xù)腹痛加劇、腹膜刺激征、血便或休克癥狀,應急診行剖腹探查術。術中根據(jù)腸管血運情況選擇腸切除吻合術或腸造瘺術。術后需禁食直至腸鳴音恢復,逐步過渡至流質(zhì)飲食。長期反復梗阻者應排查克羅恩病、腸結核等慢性疾病,必要時進行免疫調(diào)節(jié)治療。
腸梗阻患者恢復期應保持低渣飲食,避免豆類、堅果等難消化食物,每日分5-6次少量進食??蛇m當按摩腹部促進腸蠕動,按順時針方向環(huán)形按摩臍周10-15分鐘。術后患者需定期復查腹部立位平片,監(jiān)測腸功能恢復情況。出現(xiàn)腹脹嘔吐等癥狀需立即復診,避免發(fā)生再次梗阻。長期臥床者應進行踝泵運動預防靜脈血栓,每2小時翻身一次減少壓瘡風險。




