水中毒是怎么回事
水中毒可能由短時間內(nèi)過量飲水、腎臟排水功能異常、抗利尿激素分泌失調(diào)、低鈉血癥、心力衰竭等原因引起，可通過限制飲水、補(bǔ)充電解質(zhì)、使用利尿劑、治療原發(fā)病、血液凈化等方式干預(yù)。
1、短時間內(nèi)過量飲水
健康人群在劇烈運動或高溫環(huán)境下大量飲水且未補(bǔ)充電解質(zhì)時，可能因血液稀釋導(dǎo)致低鈉血癥。典型表現(xiàn)為頭痛、惡心、肌肉抽搐，嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識模糊。建議每小時飲水不超過1000毫升，運動后優(yōu)先飲用含電解質(zhì)的運動飲料。
2、腎臟排水功能異常
慢性腎病或急性腎損傷患者腎臟濃縮尿液能力下降，過量飲水后無法有效排出。常伴隨水腫、尿量減少，需嚴(yán)格限制每日液體攝入量，必要時使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑幫助排水。
3、抗利尿激素分泌失調(diào)
腦外傷或腫瘤可能導(dǎo)致抗利尿激素異常分泌綜合征，表現(xiàn)為持續(xù)性低鈉血癥和尿液濃縮。可通過限制飲水、服用托伐普坦片調(diào)節(jié)水鹽平衡，嚴(yán)重時需靜脈輸注高滲鹽水糾正電解質(zhì)紊亂。
4、低鈉血癥
長期低鹽飲食或腹瀉嘔吐導(dǎo)致鈉丟失過多時，即使正常飲水量也可能引發(fā)水中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嗜睡、癲癇發(fā)作，需逐步補(bǔ)充氯化鈉緩釋片，并監(jiān)測血鈉濃度變化。
5、心力衰竭
心功能不全患者循環(huán)淤血會刺激抗利尿激素釋放，飲水后易發(fā)生體液潴留。常見呼吸困難、下肢水腫，需聯(lián)合使用地高辛片、氫氯噻嗪片改善心功能，同時控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)。
預(yù)防水中毒需根據(jù)個體情況調(diào)整飲水習(xí)慣，心腎功能不全者應(yīng)遵醫(yī)囑制定飲水計劃。出現(xiàn)頭痛、嘔吐等疑似癥狀時，應(yīng)立即停止飲水并就醫(yī)檢測血電解質(zhì)。日常避免一次性飲用超過4升水，高溫作業(yè)或運動后補(bǔ)水需同步攝入含鈉食物。若需長期大量飲水，建議定期監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)水平。
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