胰島素按作用時(shí)間可分為速效胰島素、短效胰島素、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素及預(yù)混胰島素五類(lèi)，常見(jiàn)藥物包括門(mén)冬胰島素注射液、賴(lài)脯胰島素注射液、精蛋白鋅重組人胰島素注射液、甘精胰島素注射液、門(mén)冬胰島素30注射液等。

1、速效胰島素

速效胰島素起效時(shí)間在10-15分鐘，作用高峰為1-2小時(shí)，持續(xù)時(shí)間約4-6小時(shí)，主要用于控制餐后血糖。代表藥物包括門(mén)冬胰島素注射液和賴(lài)脯胰島素注射液，需在餐前立即注射。這類(lèi)胰島素模擬生理性胰島素分泌，能快速降低血糖，但需注意可能引發(fā)低血糖反應(yīng)。

2、短效胰島素

短效胰島素起效時(shí)間30-60分鐘，作用高峰2-4小時(shí)，持續(xù)6-8小時(shí)，適用于基礎(chǔ)血糖控制或臨時(shí)調(diào)整。常見(jiàn)藥物有重組人胰島素注射液，需餐前30分鐘注射。其作用時(shí)間較速效胰島素略長(zhǎng)，可與中長(zhǎng)效胰島素聯(lián)用實(shí)現(xiàn)全天血糖管理。

3、中效胰島素

中效胰島素起效時(shí)間1-3小時(shí)，作用高峰6-12小時(shí)，持續(xù)18-24小時(shí)，用于基礎(chǔ)胰島素補(bǔ)充。精蛋白鋅重組人胰島素注射液是典型代表，每日注射1-2次。其通過(guò)添加魚(yú)精蛋白延緩吸收，但可能出現(xiàn)夜間低血糖，需密切監(jiān)測(cè)血糖變化。

4、長(zhǎng)效胰島素

長(zhǎng)效胰島素起效時(shí)間3-4小時(shí)，無(wú)顯著作用高峰，持續(xù)24-36小時(shí)，提供穩(wěn)定的基礎(chǔ)胰島素水平。甘精胰島素注射液和地特胰島素注射液屬于此類(lèi)，每日固定時(shí)間注射一次。其作用平穩(wěn)可減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)，但需配合餐前胰島素使用。

5、預(yù)混胰島素

預(yù)混胰島素包含固定比例的速效/短效和中效胰島素，如門(mén)冬胰島素30注射液含30%速效和70%中效成分。每日注射2次可同時(shí)控制空腹和餐后血糖，適合依從性較差的患者。但調(diào)整劑量需謹(jǐn)慎，避免比例失衡導(dǎo)致血糖波動(dòng)。

使用胰島素需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，定期監(jiān)測(cè)血糖并記錄注射時(shí)間與進(jìn)餐關(guān)系。注意輪換注射部位避免脂肪增生，隨身攜帶含糖食品應(yīng)對(duì)低血糖。保持規(guī)律飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，避免酗酒或空腹運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)視力模糊、口渴多尿等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估治療方案。不同胰島素需按說(shuō)明書(shū)要求儲(chǔ)存，開(kāi)封后常溫保存不超過(guò)28天。