血清病是什么病
血清病是一種由外源性蛋白質(zhì)（如異種動物血清、藥物或疫苗）引發(fā)的Ⅲ型超敏反應(yīng)性疾病，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛和淋巴結(jié)腫大。
1、發(fā)病機制
血清病主要由免疫復(fù)合物沉積引發(fā)。當(dāng)異種蛋白進入人體后，7-14天內(nèi)產(chǎn)生特異性IgG/IgM抗體，形成可溶性抗原-抗體復(fù)合物。這些復(fù)合物沉積在毛細血管基底膜，激活補體系統(tǒng)并吸引中性粒細胞，導(dǎo)致血管炎性反應(yīng)。常見誘因包括破傷風(fēng)抗毒素、蛇毒血清等生物制劑，以及青霉素、頭孢類抗生素。
2、典型癥狀
臨床表現(xiàn)呈三聯(lián)征：約90%患者出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹，多始于注射部位或受壓區(qū)；75%伴關(guān)節(jié)腫痛，常見膝踝腕等大關(guān)節(jié)；50%有發(fā)熱癥狀，體溫可達38-39℃。部分患者可見面部或手足血管性水腫，少數(shù)嚴重病例可能累及腎臟出現(xiàn)蛋白尿。
3、診斷方法
診斷需結(jié)合用藥史與臨床表現(xiàn)。實驗室檢查可見C3/C4補體水平降低，血沉增快，嗜酸性粒細胞增多。皮膚活檢顯示真皮上層小血管中性粒細胞浸潤。需與傳染性單核細胞增多癥、風(fēng)濕熱等疾病進行鑒別。
4、急性期治療
輕癥患者使用抗組胺藥如氯雷他定片緩解瘙癢，中重度病例需口服潑尼松片5-7天。關(guān)節(jié)腫痛可聯(lián)用布洛芬緩釋膠囊。出現(xiàn)喉頭水腫等嚴重過敏反應(yīng)時，需立即肌注腎上腺素注射液。所有可疑藥物必須停用。
5、預(yù)防措施
使用血清制劑前必須進行皮試，陽性者采用脫敏注射法。有過敏史者應(yīng)避免使用馬血清制品，可選用人源免疫球蛋白。疫苗接種后需觀察30分鐘。建議患者隨身攜帶醫(yī)療警示卡，注明過敏藥物信息。
血清病患者急性期應(yīng)臥床休息，保持皮膚清潔避免搔抓。飲食選擇低組胺食物如粳米、冬瓜等，忌食海鮮、芒果等易致敏食物?；謴?fù)期可進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，但需避免劇烈運動。出現(xiàn)呼吸困難、血尿等嚴重癥狀時須立即急診處理。日常用藥需嚴格核對成分，防止再次接觸致敏原。
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