下肢深靜脈血栓的護(hù)理要點(diǎn)主要有臥床休息與抬高患肢、穿戴醫(yī)用彈力襪、遵醫(yī)囑使用抗凝藥物、密切觀察病情變化、進(jìn)行健康教育與心理疏導(dǎo)。

一、臥床休息與抬高患肢

急性期患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免肢體活動(dòng)，防止血栓脫落引發(fā)肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。臥床期間需將患肢抬高，使其高于心臟水平，角度約為20至30度，以利用重力作用促進(jìn)靜脈血液回流，減輕肢體腫脹和疼痛。家屬或護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡，并指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，即主動(dòng)屈伸踝關(guān)節(jié)，以促進(jìn)小腿肌肉泵血功能，輔助靜脈回流。

二、穿戴醫(yī)用彈力襪

在醫(yī)生指導(dǎo)下，患者可穿戴醫(yī)用彈力襪，即醫(yī)用梯度壓力襪。這種襪子從腳踝到大腿的壓力逐級(jí)遞減，能提供外部壓力，有效對(duì)抗靜脈高壓，促進(jìn)深靜脈血液向心臟回流，減輕下肢腫脹，并有助于預(yù)防血栓后綜合征的發(fā)生。穿戴時(shí)需注意選擇合適尺寸，確保壓力梯度正確，每日晨起前穿戴，睡前脫下，并保持皮膚清潔干燥，觀察有無(wú)皮膚破損或過(guò)敏現(xiàn)象。

三、遵醫(yī)囑使用抗凝藥物

抗凝治療是下肢深靜脈血栓的核心治療措施之一，患者必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。常用藥物包括利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊、華法林鈉片等。這些藥物通過(guò)抑制凝血因子，防止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，如使用華法林需監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值。同時(shí)需觀察有無(wú)牙齦出血、皮膚瘀斑、黑便等出血傾向，并及時(shí)向醫(yī)生反饋。

四、密切觀察病情變化

護(hù)理過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)患者生命體征及患肢情況。重點(diǎn)觀察患肢的腫脹程度、皮膚顏色、溫度、疼痛有無(wú)加劇，以及足背動(dòng)脈搏動(dòng)是否良好。尤其需要警惕肺栓塞的征兆，如突發(fā)性胸痛、呼吸困難、咯血、心悸、暈厥等。一旦出現(xiàn)上述任何異常癥狀，必須立即通知醫(yī)護(hù)人員，采取緊急醫(yī)療措施。日常護(hù)理中應(yīng)避免按摩或用力擠壓患肢，以免導(dǎo)致血栓脫落。

五、進(jìn)行健康教育與心理疏導(dǎo)

向患者及家屬詳細(xì)講解下肢深靜脈血栓的病因、治療過(guò)程及預(yù)防復(fù)發(fā)的重要性，提高其疾病認(rèn)知與自我管理能力。指導(dǎo)患者在恢復(fù)期及以后的生活中，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或靜坐，鼓勵(lì)規(guī)律進(jìn)行散步、游泳等溫和運(yùn)動(dòng)，戒煙并控制體重。對(duì)于因疾病產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒的患者，需給予耐心傾聽(tīng)和心理支持，解釋規(guī)范治療的良好預(yù)后，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合長(zhǎng)期治療與隨訪。

下肢深靜脈血栓的護(hù)理是一個(gè)長(zhǎng)期且細(xì)致的過(guò)程，貫穿于急性期治療與慢性期康復(fù)。除了上述醫(yī)療護(hù)理要點(diǎn)，日常生活中的飲食調(diào)理也至關(guān)重要。建議采用低鹽、低脂、高纖維的飲食模式，多攝入新鮮蔬菜水果，保證充足飲水，以降低血液粘稠度，預(yù)防便秘。烹飪宜選用植物油，減少動(dòng)物脂肪攝入。在病情穩(wěn)定后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地恢復(fù)活動(dòng)，從床上踝泵運(yùn)動(dòng)過(guò)渡到床邊活動(dòng)，再逐步增加步行距離，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。定期返回醫(yī)院復(fù)查血管超聲和凝血功能，是評(píng)估療效和預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。保持樂(lè)觀心態(tài)，建立健康的生活方式，對(duì)于控制病情和提升生活質(zhì)量具有長(zhǎng)遠(yuǎn)意義。