Graves病的臨床表現(xiàn)主要有甲狀腺毒癥表現(xiàn)、彌漫性甲狀腺腫、眼征、皮膚病變與脛前黏液性水腫。

一、甲狀腺毒癥表現(xiàn)：

甲狀腺毒癥是Graves病最核心的臨床表現(xiàn)，源于甲狀腺激素分泌過(guò)多?；颊邥?huì)出現(xiàn)高代謝癥候群，表現(xiàn)為怕熱、多汗、皮膚溫暖潮濕、低熱、體重下降、食欲亢進(jìn)。神經(jīng)精神系統(tǒng)方面，患者常有心悸、心動(dòng)過(guò)速、失眠、焦慮、煩躁易怒、手和舌的細(xì)微震顫。心血管系統(tǒng)受累可出現(xiàn)心律失常，常見(jiàn)為心房顫動(dòng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和心力衰竭。消化系統(tǒng)癥狀包括排便次數(shù)增多或腹瀉。肌肉骨骼系統(tǒng)可能表現(xiàn)為周期性癱瘓，多見(jiàn)于亞洲男性患者，以及近端肌肉進(jìn)行性無(wú)力、萎縮。

二、彌漫性甲狀腺腫：

絕大多數(shù)Graves病患者存在程度不等的甲狀腺腫大，通常為彌漫性、對(duì)稱性腫大，質(zhì)地軟或韌，表面光滑。腫大的甲狀腺可能隨吞咽上下移動(dòng)。在腫大的甲狀腺上可以聽(tīng)到收縮期吹風(fēng)樣或連續(xù)性收縮期增強(qiáng)的血管雜音，觸診能感到震顫，這是甲狀腺血流豐富、血流量增加的典型體征。甲狀腺腫大的程度與病情輕重不一定平行，少數(shù)患者甲狀腺可以不腫大或腫大不明顯。

三、眼征：

眼征是Graves病的特征性表現(xiàn)之一，分為兩類。一類是單純性突眼，與交感神經(jīng)興奮性增高導(dǎo)致眼外肌和提上瞼肌張力增加有關(guān)，表現(xiàn)為輕度突眼、眼裂增寬、瞬目減少、雙眼炯炯有神、向下看時(shí)上眼瞼不能隨眼球下落、向上看時(shí)前額皮膚不能皺起、兩眼看近物時(shí)眼球輻輳不良。另一類是浸潤(rùn)性突眼，也稱為Graves眼病，是一種器官特異性自身免疫性疾病，與眶后組織炎癥和水腫、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān)?；颊哐矍蝻@著突出，超過(guò)正常上限，自覺(jué)眼內(nèi)異物感、脹痛、畏光、流淚、復(fù)視、視力下降，嚴(yán)重者眼瞼閉合不全，可能發(fā)生角膜暴露、潰瘍甚至失明。

四、皮膚病變：

部分Graves病患者會(huì)出現(xiàn)皮膚病變，表現(xiàn)為皮膚細(xì)膩、溫暖、潮濕，這與高代謝狀態(tài)和血管擴(kuò)張有關(guān)。少數(shù)患者可能出現(xiàn)白斑病或毛發(fā)脫落變細(xì)。這些皮膚改變與自身免疫反應(yīng)和甲狀腺激素對(duì)皮膚組織的直接作用存在關(guān)聯(lián)。

五、脛前黏液性水腫：

脛前黏液性水腫是Graves病一種較少見(jiàn)但具特征性的皮膚表現(xiàn)，發(fā)生率不高。病變多見(jiàn)于脛骨前下三分之一部位，也可延伸至足背、踝關(guān)節(jié)、肩部、手背或手術(shù)瘢痕處。皮損表現(xiàn)為非凹陷性水腫，皮膚增厚、變粗，出現(xiàn)大小不等的棕紅色或紅褐色斑塊狀結(jié)節(jié)，表面皮膚粗糙，毛孔粗大如橘皮樣，常伴有瘙癢。其發(fā)病機(jī)制與自身抗體刺激成纖維細(xì)胞產(chǎn)生過(guò)多葡糖胺聚糖在局部沉積有關(guān)。

Graves病的臨床表現(xiàn)多樣且個(gè)體差異較大，患者若出現(xiàn)上述疑似癥狀，尤其是心悸、多汗、體重下降伴甲狀腺腫大或突眼時(shí)，應(yīng)及時(shí)到內(nèi)分泌科就診。明確診斷后，治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，包括使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片，或采用放射性碘治療、手術(shù)治療。日常生活中，患者應(yīng)注意充分休息，避免勞累和精神刺激，保持情緒穩(wěn)定。飲食上需保證足夠熱量和營(yíng)養(yǎng)，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如瘦肉、雞蛋、牛奶的攝入，多進(jìn)食新鮮蔬菜水果以補(bǔ)充維生素。由于甲狀腺激素增多可能加速鈣的排泄，可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查甲狀腺功能，切勿自行調(diào)整藥物劑量或停藥。戒煙對(duì)于預(yù)防和減輕Graves眼病的發(fā)生與發(fā)展至關(guān)重要。