膽道蛔蟲病是什么
膽道蛔蟲病是指蛔蟲進入膽道系統(tǒng)引起的疾病，主要表現(xiàn)為突發(fā)性上腹絞痛、惡心嘔吐等癥狀，嚴重時可引發(fā)膽管炎或胰腺炎。
1、病因
膽道蛔蟲病主要由腸道蛔蟲上行至膽道引起?；紫x通常寄生在小腸，當腸道環(huán)境改變或驅(qū)蟲不當，蛔蟲可能鉆入膽總管、肝內(nèi)膽管甚至膽囊。兒童因衛(wèi)生習慣較差、免疫力較弱，發(fā)病率較高。成人多與生食污染蔬菜水果、飲用未煮沸水源有關。
2、癥狀
典型表現(xiàn)為劍突下鉆頂樣劇痛，呈陣發(fā)性發(fā)作，疼痛可向右肩背部放射。發(fā)作時患者常蜷曲身體，伴有冷汗、惡心嘔吐，部分患者可吐出蛔蟲。間歇期癥狀完全緩解。若合并感染會出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等膽管炎表現(xiàn)。
3、診斷
超聲檢查可見膽總管擴張及條索狀蟲體影，是首選診斷方法。血液檢查可發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細胞增高。糞便檢出蛔蟲卵可輔助診斷。磁共振胰膽管成像能清晰顯示蟲體位置，但費用較高。
4、治療
急性期需禁食胃腸減壓，使用阿苯達唑片、甲苯咪唑片等驅(qū)蟲藥，疼痛劇烈時可肌注山莨菪堿注射液。合并感染者需靜脈用頭孢曲松鈉注射液。內(nèi)鏡下取蟲適用于蟲體未完全進入膽管者，手術取蟲適用于合并膽管結石或穿孔等嚴重并發(fā)癥。
5、預防
飯前便后洗手，不生食未洗凈的蔬菜水果，不飲用生水。定期普查普治，流行區(qū)兒童每半年服用一次阿苯達唑混懸液。改善環(huán)境衛(wèi)生，加強糞便管理是根本措施。
膽道蛔蟲病患者應保持清淡飲食，急性期選擇米湯、藕粉等流質(zhì)食物，緩解后逐步過渡到低脂軟食。避免辛辣刺激及高脂食物，防止誘發(fā)膽絞痛?；謴推诳蛇m量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹、嫩豆腐等促進組織修復。注意觀察大便中是否有蟲體排出，按醫(yī)囑完成驅(qū)蟲療程，2周后復查超聲確認蟲體清除情況。日常加強個人衛(wèi)生教育，尤其兒童需監(jiān)督洗手習慣。
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