小兒麻痹癥通常表現(xiàn)為肢體無力、肌肉萎縮和運動障礙，早期可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽痛等類似感冒癥狀，后期可發(fā)展為永久性癱瘓。小兒麻痹癥主要由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起，屬于急性傳染病，需通過疫苗接種預(yù)防。

1、早期癥狀

小兒麻痹癥初期癥狀與普通感冒相似，可能出現(xiàn)低熱、咽痛、頭痛、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。部分患兒伴有惡心嘔吐或腹瀉，此時病毒已通過消化道侵入體內(nèi)。家長需注意觀察孩子是否出現(xiàn)頸部僵硬或肢體疼痛，這些癥狀可能提示神經(jīng)系統(tǒng)受累。早期確診需依靠糞便病毒分離或血清學(xué)檢測，臨床診斷容易與其他病毒感染混淆。

2、癱瘓前期

病程進(jìn)展至癱瘓前期時，患兒體溫再次升高，出現(xiàn)全身肌肉疼痛和感覺過敏。典型表現(xiàn)為拒絕他人觸碰肢體，平臥時頸部強(qiáng)直，膝關(guān)節(jié)屈曲時引發(fā)疼痛。此階段病毒正在侵襲脊髓前角運動神經(jīng)元，腦脊液檢查可見細(xì)胞數(shù)輕度增加。家長發(fā)現(xiàn)孩子突然拒絕行走或站立時，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行神經(jīng)功能評估。

3、癱瘓期表現(xiàn)

急性癱瘓多在發(fā)熱后2-7天出現(xiàn)，表現(xiàn)為不對稱性弛緩性癱瘓，以下肢最為常見。癱瘓肢體肌張力減退，腱反射減弱或消失，但感覺功能通常保留。嚴(yán)重者可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難，需緊急呼吸支持。癱瘓程度與病毒損傷運動神經(jīng)元的范圍有關(guān)，脊髓頸段受累時可能引起上肢和膈肌癱瘓。

4、恢復(fù)期變化

急性期后2-3周進(jìn)入恢復(fù)期，未被完全破壞的運動神經(jīng)元開始代償性修復(fù)，癱瘓肌肉功能逐漸改善?；謴?fù)程度取決于神經(jīng)損傷程度，輕者6個月內(nèi)基本復(fù)原，重者遺留永久性功能障礙。此階段應(yīng)盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，通過物理治療防止肌肉攣縮和關(guān)節(jié)畸形，必要時使用矯形器輔助運動。

5、后遺癥階段

病程超過2年則進(jìn)入后遺癥期，特征為肌肉萎縮、肢體畸形和骨骼發(fā)育障礙。典型表現(xiàn)為患肢較健側(cè)細(xì)短，足下垂或脊柱側(cè)彎等畸形。部分患者數(shù)十年后可能出現(xiàn)進(jìn)行性肌無力綜合征，稱為脊髓灰質(zhì)炎后綜合征。長期管理需結(jié)合矯形手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練和生活輔助器具，以最大限度維持運動功能。

小兒麻痹癥患者需終身進(jìn)行康復(fù)管理，家長應(yīng)定期帶孩子到兒科或康復(fù)科隨訪。日常注意營養(yǎng)均衡，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以維持肌肉功能，避免肥胖加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。根據(jù)癱瘓程度選擇適合的水療、電刺激等物理治療方法，鼓勵參與適應(yīng)性體育活動。居住環(huán)境應(yīng)消除地面障礙物，使用防滑墊預(yù)防跌倒，座椅和衛(wèi)浴設(shè)施需進(jìn)行無障礙改造。