發(fā)生低血糖時(shí)如何處理
發(fā)生低血糖時(shí)可通過進(jìn)食含糖食物、調(diào)整胰島素用量、靜脈注射葡萄糖、監(jiān)測血糖、就醫(yī)治療等方式處理。低血糖通常由用藥過量、飲食不足、運(yùn)動(dòng)過度、肝腎功能異常、胰島素瘤等原因引起。
1、進(jìn)食含糖食物
立即食用15-20克快速升糖的碳水化合物，如葡萄糖片、果汁、糖果等。避免選擇含脂肪的食物如巧克力，脂肪會(huì)延緩糖分吸收。進(jìn)食后15分鐘復(fù)測血糖，若仍低于3.9mmol/L需重復(fù)補(bǔ)充。糖尿病患者需隨身攜帶應(yīng)急糖源。
2、調(diào)整胰島素用量
與醫(yī)生溝通是否需要減少胰島素或降糖藥劑量。胰島素過量使用可能導(dǎo)致血糖驟降，尤其需注意速效胰島素注射后1-2小時(shí)的高風(fēng)險(xiǎn)期。記錄低血糖發(fā)生時(shí)間與用藥關(guān)系，便于醫(yī)生調(diào)整方案。
3、靜脈注射葡萄糖
嚴(yán)重低血糖出現(xiàn)意識障礙時(shí)，需立即靜脈推注50%葡萄糖注射液20-40ml。院前急救可使用胰高血糖素筆注射，但肝糖原儲(chǔ)備不足者效果有限。靜脈給藥后需持續(xù)監(jiān)測血糖防止反跳性高血糖。
4、監(jiān)測血糖
處理后每15-30分鐘監(jiān)測血糖直至穩(wěn)定在5.6mmol/L以上。夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)高者可加測凌晨3點(diǎn)血糖。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測設(shè)備能發(fā)現(xiàn)無癥狀性低血糖，尤其適用于糖尿病病程較長患者。
5、就醫(yī)治療
反復(fù)發(fā)作或原因不明的低血糖需完善胰島素、C肽、腫瘤標(biāo)志物等檢查。胰島素瘤患者可能需要手術(shù)切除。肝腎功能異常者需調(diào)整藥物代謝途徑，必要時(shí)進(jìn)行血液透析治療。
日常需規(guī)律進(jìn)食碳水化合物，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血糖并適當(dāng)加餐。酒精會(huì)抑制肝糖異生，飲酒時(shí)需警惕延遲性低血糖。使用磺脲類藥物的老年患者要注意藥物蓄積風(fēng)險(xiǎn)。建議糖尿病患者佩戴醫(yī)療警示手環(huán)，教會(huì)家屬識別冷汗、顫抖等早期癥狀，掌握胰高血糖素使用方法。長期反復(fù)低血糖可能造成認(rèn)知功能損害，應(yīng)及時(shí)排查病因。
