急性冠脈綜合征的并發(fā)癥有哪些

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急性冠脈綜合征的并發(fā)癥主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、心包填塞等。急性冠脈綜合征是由于冠狀動(dòng)脈血流急劇減少或中斷導(dǎo)致心肌缺血缺氧的一組臨床綜合征，病情進(jìn)展迅速，并發(fā)癥可能危及生命。

1、心律失常

急性冠脈綜合征患者常出現(xiàn)室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速甚至心室顫動(dòng)等惡性心律失常。心肌缺血導(dǎo)致電活動(dòng)不穩(wěn)定，可能引發(fā)猝死。治療需立即進(jìn)行電復(fù)律或使用胺碘酮注射液、利多卡因注射液等抗心律失常藥物，同時(shí)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。

2、心力衰竭

大面積心肌梗死可導(dǎo)致急性左心衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難、肺水腫。心肌收縮功能受損使心輸出量急劇下降。治療需給予呋塞米注射液減輕心臟負(fù)荷，硝酸甘油注射液擴(kuò)張血管，必要時(shí)使用重組人腦利鈉肽改善心功能。

3、心源性休克

當(dāng)左心室功能?chē)?yán)重受損時(shí)，可能出現(xiàn)收縮壓持續(xù)低于90mmHg的心源性休克。組織器官灌注不足導(dǎo)致多器官功能障礙。需緊急使用多巴胺注射液、去甲腎上腺素注射液等血管活性藥物維持血壓，必要時(shí)進(jìn)行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏。

4、心臟破裂

心肌梗死后1-2周內(nèi)壞死心肌組織脆弱，可能發(fā)生心室游離壁破裂、室間隔穿孔或乳頭肌斷裂。表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、意識(shí)喪失，心包填塞時(shí)可見(jiàn)頸靜脈怒張。需緊急心包穿刺減壓并準(zhǔn)備外科手術(shù)修補(bǔ)。

5、心包填塞

心臟破裂或梗死后綜合征可能導(dǎo)致心包腔內(nèi)積血或積液，壓迫心臟影響舒張功能?；颊叱霈F(xiàn)Beck三聯(lián)征：低血壓、心音遙遠(yuǎn)、頸靜脈怒張。需立即行心包穿刺引流，必要時(shí)外科心包開(kāi)窗。

急性冠脈綜合征患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免情緒激動(dòng)和用力活動(dòng)。飲食需低鹽低脂，控制液體攝入量。出院后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)胸悶氣促加重等不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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