腰2椎體壓縮性骨折
腰2椎體壓縮性骨折通常由外傷或骨質(zhì)疏松引起，主要表現(xiàn)為腰部劇痛、活動(dòng)受限等癥狀。治療方式主要有臥床制動(dòng)、支具固定、藥物鎮(zhèn)痛、椎體成形術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等。
1、臥床制動(dòng)
急性期需絕對臥床2-4周，選擇硬板床并保持腰椎中立位。翻身時(shí)需軸向翻身避免腰部扭轉(zhuǎn)，可使用腰圍輔助固定。臥床期間需定期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、支具固定
疼痛緩解后可使用定制支具保護(hù)4-8周，推薦前開口式硬質(zhì)腰圍。每日佩戴時(shí)間不超過12小時(shí)，臥床時(shí)取下。支具需貼合腰椎生理曲度，過緊可能影響呼吸功能。
3、藥物鎮(zhèn)痛
可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、鹽酸曲馬多緩釋片、骨肽注射液等藥物。塞來昔布適用于輕中度疼痛，曲馬多用于爆發(fā)痛控制，骨肽注射液可促進(jìn)骨折愈合。用藥期間需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)。
4、椎體成形術(shù)
適用于椎體壓縮超過1/3或保守治療無效者，常用經(jīng)皮椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)。手術(shù)通過骨水泥注入穩(wěn)定椎體，術(shù)后24小時(shí)即可下床。需注意骨水泥滲漏可能導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫等并發(fā)癥。
5、康復(fù)訓(xùn)練
骨折穩(wěn)定后開始腰背肌等長收縮訓(xùn)練，6周后逐步增加五點(diǎn)支撐法、飛燕式等動(dòng)作?？祻?fù)期避免彎腰搬重物，建議使用坐便器減少腰椎負(fù)荷。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)壓力。
日常需保證每日1000mg鈣質(zhì)和800IU維生素D攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜。戒煙限酒避免加重骨質(zhì)疏松，建議每年進(jìn)行骨密度檢測?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳、快走等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免籃球、滑雪等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。長期久坐者需每小時(shí)起身活動(dòng)，使用符合人體工學(xué)的座椅支撐腰部。
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