什么是中毒性菌痢
中毒性菌痢是由志賀菌屬細(xì)菌引起的急性腸道傳染病，屬于細(xì)菌性痢疾的危重型，主要表現(xiàn)為高熱、驚厥、休克及呼吸衰竭等全身中毒癥狀。該病主要由痢疾志賀菌、福氏志賀菌等病原體通過糞-口途徑傳播，兒童及免疫力低下者易感，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
1、病原體特性
志賀菌屬為革蘭陰性桿菌，可產(chǎn)生內(nèi)毒素和外毒素。其中痢疾志賀菌毒力最強(qiáng)，其分泌的志賀毒素能損傷腸黏膜及血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致腸壁潰瘍、出血及全身微循環(huán)障礙。細(xì)菌在37℃環(huán)境下存活能力強(qiáng)，但對(duì)干燥、紫外線及常用消毒劑敏感。
2、傳播途徑
主要通過食用被污染的水源或食物傳播，如生冷海鮮、未洗凈的蔬菜水果。蒼蠅可作為機(jī)械傳播媒介，接觸患者排泄物污染的衣物、玩具等也可間接傳播。夏季高發(fā)與氣溫升高加速細(xì)菌繁殖有關(guān)。
3、病理機(jī)制
細(xì)菌侵入結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞后大量繁殖，釋放毒素引發(fā)炎癥反應(yīng)。內(nèi)毒素入血后激活免疫系統(tǒng)釋放炎性介質(zhì)，導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，有效循環(huán)血量減少。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)中毒性心肌炎、腦水腫等多器官功能障礙。
4、臨床表現(xiàn)
起病急驟，體溫可達(dá)40℃以上，早期可能無典型腹瀉癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀突出，表現(xiàn)為反復(fù)驚厥、意識(shí)障礙甚至昏迷。循環(huán)系統(tǒng)受累時(shí)出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn)。部分患者出現(xiàn)呼吸節(jié)律不整等呼吸衰竭征兆。
5、診斷治療
確診需結(jié)合糞便培養(yǎng)檢出志賀菌，血常規(guī)顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞顯著升高。治療首選第三代頭孢菌素如注射用頭孢曲松鈉，重癥需聯(lián)用鹽酸環(huán)丙沙星注射液。同時(shí)需快速補(bǔ)液糾正脫水，必要時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液控制腦水腫。
預(yù)防中毒性菌痢需注意飲食衛(wèi)生，避免飲用生水，食用充分加熱的食品。接觸腹瀉患者后嚴(yán)格洗手，兒童玩具定期消毒。出現(xiàn)持續(xù)高熱伴精神萎靡時(shí)須立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致死亡?；謴?fù)期應(yīng)進(jìn)食米湯、藕粉等低渣飲食，逐步過渡到正常飲食。
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