激光手術(shù)后遺癥主要包括干眼癥、眩光與光暈、屈光回退、角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥以及感染與炎癥等。

一、干眼癥

干眼癥是激光手術(shù)后較為常見的后遺癥。手術(shù)過程中切削角膜會暫時性損傷角膜表面的神經(jīng)，導(dǎo)致淚液分泌減少和淚膜穩(wěn)定性下降?；颊邥械窖劬Ω蓾?、異物感、燒灼感，有時伴有視力波動。這種情況多為暫時性，術(shù)后數(shù)月內(nèi)神經(jīng)會逐漸修復(fù)。治療上可使用不含防腐劑的人工淚液，如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液，嚴重者可考慮使用環(huán)孢素滴眼液。日?？膳浜蠠岱蟆⒆⒁庥醚坌菹砭徑獍Y狀。

二、眩光與光暈

眩光與光暈主要表現(xiàn)為夜間看燈光時出現(xiàn)光芒散射或光暈，影響夜間視力。這與手術(shù)切削的光區(qū)大小、瞳孔在暗環(huán)境下的直徑以及高階像差的引入有關(guān)。瞳孔較大或手術(shù)矯正度數(shù)較高的患者更易出現(xiàn)。癥狀通常在術(shù)后3到6個月內(nèi)逐漸減輕或適應(yīng)。對于持續(xù)存在的嚴重眩光，可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下使用某些縮小瞳孔的眼藥水，或通過波前像差引導(dǎo)的增效手術(shù)進行修正。夜間駕駛需格外謹慎。

三、屈光回退

屈光回退指術(shù)后一段時間，視力又出現(xiàn)下降，恢復(fù)到部分原有近視、遠視或散光的狀態(tài)。這主要與角膜傷口愈合過程中的過度增殖、原有的高度近視眼軸繼續(xù)增長等因素有關(guān)?；赝硕喟l(fā)生在術(shù)后半年至一年內(nèi)，度數(shù)通常較術(shù)前低。處理方式取決于回退程度，輕度回退可通過佩戴眼鏡矯正，明顯的回退在角膜厚度允許的情況下，可考慮進行二次增效手術(shù)。術(shù)后遵醫(yī)囑使用激素類眼藥水如氟米龍滴眼液有助于抑制過度愈合。

四、角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥

此類并發(fā)癥特指在LASIK等需要制作角膜瓣的手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題。包括術(shù)中角膜瓣制作不良、術(shù)后角膜瓣移位、皺褶或上皮植入。角膜瓣移位多因術(shù)后早期眼部受外力撞擊所致，表現(xiàn)為視力突然模糊、疼痛，需立即就醫(yī)復(fù)位。角膜瓣皺褶和上皮植入可能影響視覺質(zhì)量，引起不規(guī)則散光。處理需根據(jù)嚴重程度決定，輕者觀察，重者可能需手術(shù)沖洗或復(fù)位。選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)生和嚴格術(shù)后保護可最大程度避免。

五、感染與炎癥

感染與炎癥是任何眼部手術(shù)均需警惕的嚴重并發(fā)癥，但發(fā)生率很低。術(shù)后角膜處于創(chuàng)傷狀態(tài)，若護理不當或自身免疫力低下，細菌、病毒或真菌可能侵入引發(fā)角膜炎。表現(xiàn)為眼紅、眼痛加劇、分泌物增多、視力下降。炎癥反應(yīng)也可能因個體對手術(shù)或藥水的反應(yīng)過強而出現(xiàn)。一旦發(fā)生，必須立即就醫(yī)，進行病原體檢查，并遵醫(yī)囑使用敏感的抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、抗病毒藥物如更昔洛韋眼用凝膠或抗炎藥物如普拉洛芬滴眼液進行治療，以防角膜留下瘢痕影響視力。

激光手術(shù)后遵循醫(yī)囑進行護理至關(guān)重要，術(shù)后需按時使用抗生素和激素類眼藥水以預(yù)防感染和抑制過度炎癥反應(yīng)，使用人工淚液緩解干眼。術(shù)后一周內(nèi)避免污水入眼，不可揉眼，防止角膜瓣移位。外出佩戴太陽鏡防風防紫外線。術(shù)后一個月內(nèi)避免游泳、化眼妝及進行劇烈對抗性運動。飲食上可多攝入富含維生素A、C和Omega-3脂肪酸的食物，如胡蘿卜、西藍花、深海魚，有助于角膜修復(fù)。保持充足睡眠，避免長時間近距離用眼，定期復(fù)查，以便醫(yī)生及時監(jiān)測恢復(fù)情況并處理任何潛在問題。