急性膽管炎的癥狀
急性膽管炎的癥狀主要有寒戰(zhàn)高熱、腹痛、黃疸、休克以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。
1、寒戰(zhàn)高熱
寒戰(zhàn)高熱是急性膽管炎常見的全身性感染癥狀，由于膽道發(fā)生梗阻，膽汁淤積繼發(fā)細(xì)菌感染，大量細(xì)菌及其毒素進(jìn)入血液循環(huán)所引起?；颊唧w溫可迅速升高，常伴有全身不適和肌肉酸痛。出現(xiàn)此癥狀需及時就醫(yī)，進(jìn)行抗感染治療，醫(yī)生可能會使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等藥物控制感染。
2、腹痛
腹痛多表現(xiàn)為右上腹或劍突下的持續(xù)性脹痛或絞痛，并可向右肩背部放射。其發(fā)生與膽道內(nèi)壓力急劇升高、肝臟腫脹及炎癥刺激有關(guān)。疼痛程度較為劇烈，患者常難以忍受。治療上需解除膽道梗阻，醫(yī)生可能會采用山莨菪堿注射液解痙止痛，并進(jìn)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)降低膽道壓力。
3、黃疸
黃疸表現(xiàn)為皮膚、黏膜和鞏膜黃染，尿色加深如濃茶樣。這是由于膽道梗阻導(dǎo)致膽汁排出受阻，膽紅素反流入血所致。黃疸的程度與梗阻是否完全及持續(xù)時間有關(guān)。治療關(guān)鍵在于解除梗阻，可通過內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)或膽總管切開取石術(shù)實(shí)現(xiàn)，同時可輔助使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物。
4、休克
休克是急性膽管炎病情危重的表現(xiàn)，主要由革蘭陰性桿菌釋放的內(nèi)毒素引發(fā)感染性休克所致?；颊呖沙霈F(xiàn)血壓顯著下降、脈搏細(xì)速、皮膚濕冷、尿量減少等循環(huán)衰竭征象。一旦發(fā)生需立即搶救，進(jìn)行液體復(fù)蘇并使用血管活性藥物如鹽酸多巴胺注射液，同時強(qiáng)力抗感染，必要時需緊急手術(shù)解除膽道梗阻。
5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制
中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制表現(xiàn)為精神萎靡、嗜睡、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷，多見于老年患者或病情嚴(yán)重者。這與嚴(yán)重感染、高熱、休克等導(dǎo)致腦灌注不足及內(nèi)毒素作用有關(guān)。治療需在積極控制感染、糾正休克、解除膽道梗阻的基礎(chǔ)上，給予營養(yǎng)神經(jīng)、改善腦代謝等支持治療，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。
急性膽管炎起病急驟，病情進(jìn)展迅速，若出現(xiàn)上述癥狀，尤其是腹痛、寒戰(zhàn)高熱與黃疸同時出現(xiàn)時，提示可能發(fā)生急性膽管炎，須立即就醫(yī)。日常生活中應(yīng)注意飲食規(guī)律，避免高脂肪、高膽固醇食物，定期進(jìn)行體檢，尤其是有膽石癥病史者，應(yīng)遵醫(yī)囑治療并定期復(fù)查，以預(yù)防膽管炎的發(fā)生。
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