病毒性腦膜炎是怎么引起
病毒性腦膜炎可能由腸道病毒、單純皰疹病毒、腮腺炎病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、EB病毒等病原體感染引起。病毒性腦膜炎主要通過呼吸道飛沫、糞口途徑或直接接觸傳播，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頸部僵硬等癥狀。
1、腸道病毒感染
腸道病毒是病毒性腦膜炎最常見的病原體，占多數(shù)病例?？滤_奇病毒和埃可病毒可通過污染的食物或水源經(jīng)糞口途徑傳播，感染后可能出現(xiàn)腹瀉、咽痛等前驅(qū)癥狀，隨后病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。治療以對(duì)癥支持為主，可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，輔以布洛芬混懸液緩解頭痛，重癥需靜脈注射免疫球蛋白。
2、單純皰疹病毒感染
單純皰疹病毒1型可通過密切接觸或呼吸道傳播，病毒沿三叉神經(jīng)逆行感染腦膜，常伴口唇皰疹病史。典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱、精神行為異常，腦脊液檢查可見紅細(xì)胞。需早期使用注射用阿昔洛韋抗病毒治療，配合地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)，癲癇發(fā)作時(shí)可加用丙戊酸鈉緩釋片。
3、腮腺炎病毒傳播
未接種疫苗的兒童易感腮腺炎病毒，病毒經(jīng)唾液傳播后引發(fā)腮腺腫大，約10%病例會(huì)繼發(fā)腦膜炎。特征為雙側(cè)腮腺腫痛伴腦膜刺激征，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血清淀粉酶升高。預(yù)防關(guān)鍵在于接種麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹聯(lián)合疫苗，發(fā)病后可選用利巴韋林顆?？共《?，必要時(shí)用醋酸潑尼松片控制炎癥。
4、水痘-帶狀皰疹病毒激活
兒童期感染水痘后病毒潛伏于神經(jīng)節(jié)，免疫力低下時(shí)病毒再激活可導(dǎo)致腦膜炎。典型表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的帶狀皰疹皮疹，合并發(fā)熱、畏光等癥狀。治療首選注射用更昔洛韋，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，瘙癢嚴(yán)重時(shí)可外用爐甘石洗劑。
5、EB病毒感染
EB病毒通過唾液傳播，在青少年中可引起傳染性單核細(xì)胞增多癥合并腦膜炎。特征為咽峽炎、淋巴結(jié)腫大伴異型淋巴細(xì)胞增多。急性期需臥床休息，避免脾破裂，可遵醫(yī)囑使用更昔洛韋氯化鈉注射液，合并細(xì)菌感染時(shí)加用阿莫西林克拉維酸鉀分散片。
病毒性腦膜炎患者應(yīng)保持安靜環(huán)境避免強(qiáng)光刺激，發(fā)熱期間多飲溫水補(bǔ)充電解質(zhì)。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉等，避免辛辣刺激性食物。恢復(fù)期需逐步增加活動(dòng)量，注意觀察有無聽力下降、認(rèn)知障礙等后遺癥，兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)定期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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