什么是重型肝炎?
重型肝炎是指由多種病因引起的嚴(yán)重肝功能損害,臨床表現(xiàn)為短期內(nèi)出現(xiàn)黃疸加深、凝血功能障礙、肝性腦病等癥狀的危重肝病。主要有病毒性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎、酒精性肝病、代謝性肝病等類型。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎病毒和戊型肝炎病毒感染是常見(jiàn)病因?;颊叱S疸外可能出現(xiàn)腹水、皮膚瘀斑,需使用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物,嚴(yán)重時(shí)需人工肝支持治療。
2、藥物性肝損傷
對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量或抗結(jié)核藥物易導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死。表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶急劇升高,需立即停用可疑藥物,必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸注射液解毒,嚴(yán)重者需肝移植。
3、自身免疫性肝炎
免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞引發(fā)炎癥,常見(jiàn)抗核抗體陽(yáng)性??墒褂脻娔崴升埰?lián)合硫唑嘌呤片控制病情,后期可能發(fā)展為肝硬化。
4、酒精性肝病
長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性壞死?;颊呖沙霈F(xiàn)戒斷震顫、門靜脈高壓,需嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充維生素B1注射液,重癥需糖皮質(zhì)激素治療。
5、代謝性肝病
肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳病造成銅沉積損傷肝臟。表現(xiàn)為角膜K-F環(huán)和肌張力障礙,需終身服用青霉胺片驅(qū)銅治療,配合低銅飲食。
重型肝炎患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,限制蛋白質(zhì)攝入量每日不超過(guò)40克,選擇植物蛋白為主。保持大便通暢減少氨吸收,每日監(jiān)測(cè)體重腹圍變化。所有藥物使用須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免使用鎮(zhèn)靜劑等經(jīng)肝代謝藥物。出現(xiàn)性格改變或嗜睡等肝性腦病前兆時(shí),家屬應(yīng)立即送醫(yī)。
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