小孩子發(fā)燒時(shí)出現(xiàn)冷的發(fā)抖，醫(yī)學(xué)上稱為寒戰(zhàn)，通常是體溫上升期的表現(xiàn)，可能由感染性因素、非感染性因素、體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟、脫水或藥物反應(yīng)等原因引起。

一、感染性因素：

感染是兒童發(fā)熱伴寒戰(zhàn)最常見的原因。當(dāng)細(xì)菌、病毒等病原體侵入人體后，會(huì)釋放致熱原，這些物質(zhì)作用于大腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，將體溫調(diào)定點(diǎn)上調(diào)。為了達(dá)到這個(gè)更高的設(shè)定溫度，身體會(huì)通過肌肉快速收縮產(chǎn)熱，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)。這種情況通常伴有感染部位的相應(yīng)癥狀，例如呼吸道感染會(huì)有咳嗽、流涕，泌尿系統(tǒng)感染會(huì)有尿頻、尿痛。治療需針對(duì)病因，若是細(xì)菌感染，醫(yī)生可能會(huì)開具阿莫西林顆粒、頭孢克肟顆?；虬⑵婷顾馗苫鞈覄┑瓤股?。家長需注意觀察孩子精神狀態(tài)，及時(shí)就醫(yī)明確感染源。

二、非感染性因素：

部分非感染性疾病也可能引起發(fā)熱和寒戰(zhàn)。例如，一些自身免疫性疾病如幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎，或某些惡性腫瘤如白血病，其病理過程也可能干擾體溫調(diào)節(jié)，引發(fā)寒戰(zhàn)。這些情況相對(duì)少見，但通常伴有其他更復(fù)雜的癥狀，如關(guān)節(jié)腫痛、不明原因的瘀斑、長期乏力等。治療重點(diǎn)在于控制原發(fā)病，可能需要使用免疫抑制劑或進(jìn)行化療等。家長若發(fā)現(xiàn)孩子除發(fā)熱寒戰(zhàn)外，還有這些不典型的全身性表現(xiàn)，應(yīng)盡早就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查。

三、體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟：

嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)，包括體溫調(diào)節(jié)中樞，尚未發(fā)育完善，功能不穩(wěn)定。在受到外界環(huán)境溫度變化、劇烈哭鬧或穿衣過多等刺激時(shí)，體溫調(diào)節(jié)可能出現(xiàn)一過性紊亂，表現(xiàn)為體溫快速升高并伴隨寒戰(zhàn)。這種寒戰(zhàn)通常是短暫的，體溫升至新高后會(huì)停止，孩子可能轉(zhuǎn)而出現(xiàn)面色潮紅、出汗。處理的關(guān)鍵是去除誘因，如調(diào)節(jié)環(huán)境溫度至適宜、避免過度包裹，并采用溫水擦浴等物理方式幫助散熱。家長需保持鎮(zhèn)定，避免因孩子發(fā)抖而過度保暖，反而阻礙散熱。

四、脫水：

發(fā)熱時(shí)身體代謝加快，不顯性失水增加，若孩子因不適飲水減少，容易發(fā)生脫水。脫水會(huì)導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，影響皮膚血液循環(huán)和散熱，同時(shí)可能引起電解質(zhì)紊亂，這些都會(huì)干擾正常的體溫調(diào)節(jié)，可能誘發(fā)或加重寒戰(zhàn)。孩子可能同時(shí)有口唇干燥、眼淚減少、尿量明顯變少、眼窩凹陷等表現(xiàn)。治療的核心是積極補(bǔ)充液體，可給予口服補(bǔ)液鹽溶液，少量多次喂服。對(duì)于中度以上脫水或無法口服補(bǔ)液的孩子，可能需要靜脈輸液。家長應(yīng)鼓勵(lì)孩子在發(fā)熱期間多飲水，并觀察尿量以判斷 hydration 狀況。

五、藥物反應(yīng)：

少數(shù)情況下，孩子使用的某些藥物可能引起藥物熱，并伴隨寒戰(zhàn)。這屬于一種過敏或特異質(zhì)反應(yīng)，可能與個(gè)體體質(zhì)有關(guān)。例如，某些抗生素、抗癲癇藥等均有報(bào)道可能引發(fā)。通常在用藥后一段時(shí)間出現(xiàn)，可能伴有皮疹。一旦懷疑，應(yīng)立即停藥并咨詢醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)評(píng)估情況，決定是否更換其他替代藥物，并可能使用抗過敏藥物如氯雷他定糖漿進(jìn)行處理。家長需記錄孩子用藥與癥狀出現(xiàn)的時(shí)間關(guān)系，以便準(zhǔn)確告知醫(yī)生。

當(dāng)孩子發(fā)燒并出現(xiàn)發(fā)抖時(shí)，家長首先要做的是保持冷靜，不要因?yàn)楹⒆优吕渚图由w厚被，這會(huì)影響散熱，可能加重病情。正確的做法是監(jiān)測(cè)體溫，記錄寒戰(zhàn)的頻率和持續(xù)時(shí)間，觀察孩子有無皮疹、呼吸困難、精神萎靡或驚厥等警示癥狀?？梢宰尯⒆犹幱跍囟冗m宜的環(huán)境中，穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物。在發(fā)熱期間，保證充足的液體攝入至關(guān)重要，可以準(zhǔn)備一些孩子喜歡的飲品，如果汁、湯水或口服補(bǔ)液鹽溶液。如果孩子發(fā)抖劇烈、持續(xù)時(shí)間長，或伴有上述任何警示癥狀，或體溫超過39攝氏度，應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)。就醫(yī)時(shí)，詳細(xì)向醫(yī)生描述孩子發(fā)病的過程、癥狀特點(diǎn)以及已采取的措施，有助于醫(yī)生快速準(zhǔn)確地判斷病情。在醫(yī)生明確診斷前，切勿自行給孩子使用退燒藥來制止寒戰(zhàn)，尤其是阿司匹林，在兒童中需謹(jǐn)慎使用。