腎病綜合征是由什么引起的
腎病綜合征可由遺傳因素、免疫因素、感染因素、藥物或毒物損傷以及系統(tǒng)性疾病等原因引起，主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫和高脂血癥。
一、遺傳因素
部分腎病綜合征與基因突變有關(guān)，例如先天性腎病綜合征芬蘭型，是由于NPHS1基因突變導(dǎo)致腎小球?yàn)V過屏障關(guān)鍵蛋白nephrin缺失。此類疾病通常在嬰幼兒期發(fā)病，病情進(jìn)展迅速。治療上除常規(guī)免疫抑制療法外，最終往往需要依賴腎臟替代治療，包括血液透析或腎移植手術(shù)。
二、免疫因素
免疫異常是原發(fā)性腎病綜合征的主要病因，如微小病變型腎病和膜性腎病。微小病變型與T淋巴細(xì)胞功能紊亂相關(guān)，膜性腎病則與抗磷脂酶A2受體抗體介導(dǎo)的自身免疫反應(yīng)有關(guān)。臨床常用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如他克莫司膠囊和環(huán)磷酰胺片進(jìn)行針對(duì)性治療，以抑制異常免疫反應(yīng)。
三、感染因素
多種病原體感染可誘發(fā)或加重腎病綜合征，包括乙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒及瘧原蟲等。這些感染可通過形成免疫復(fù)合物沉積于腎小球，或直接破壞濾過結(jié)構(gòu)導(dǎo)致發(fā)病。治療需在控制原發(fā)感染的基礎(chǔ)上，結(jié)合腎病本身特點(diǎn)使用抗病毒藥物如恩替卡韋片，并謹(jǐn)慎應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物。
四、藥物或毒物損傷
長期接觸某些藥物或環(huán)境毒物可能損傷腎小球?yàn)V過功能，非甾體抗炎藥如布洛芬、含馬兜鈴酸的中草藥以及重金屬汞等都是已知風(fēng)險(xiǎn)因素。這類損傷通常首先需要立即停用可疑物質(zhì)，并采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片等保護(hù)腎功能，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血漿置換清除循環(huán)中的毒性物質(zhì)。
五、系統(tǒng)性疾病
糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及淀粉樣變性等系統(tǒng)性疾病是繼發(fā)性腎病綜合征的常見原因。糖尿病腎病是由于長期高血糖導(dǎo)致腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)增生；狼瘡性腎炎則由自身抗體攻擊腎臟組織引發(fā)。治療核心是控制原發(fā)病，如使用胰島素控制血糖，應(yīng)用羥氯喹片和霉酚酸酯膠囊控制狼瘡活動(dòng)，同時(shí)配合腎臟保護(hù)治療。
腎病綜合征患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日食鹽攝入量控制在2-3克，優(yōu)先選擇魚肉、蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。應(yīng)注意預(yù)防感染，避免勞累，定期監(jiān)測(cè)血壓、體重和尿量變化。所有藥物治療均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整劑量或停藥，并需要定期復(fù)查尿常規(guī)、肝腎功能和電解質(zhì)等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。
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