腰椎1壓縮性骨折
腰椎1壓縮性骨折通常由外傷或骨質(zhì)疏松引起，主要表現(xiàn)為腰部劇痛、活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可影響神經(jīng)功能。處理方式主要有臥床制動(dòng)、支具固定、藥物鎮(zhèn)痛、康復(fù)訓(xùn)練及手術(shù)治療。
1、臥床制動(dòng)
急性期需絕對(duì)臥床2-4周，選擇硬板床保持腰椎中立位。翻身時(shí)采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn)，可使用腰枕支撐生理曲度。期間需預(yù)防壓瘡和下肢靜脈血栓。
2、支具固定
疼痛緩解后佩戴定制腰圍4-8周，限制腰椎前屈和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。支具需貼合腰椎曲線，每日佩戴時(shí)間不超過(guò)12小時(shí)，避免肌肉萎縮。逐步過(guò)渡到腰肌強(qiáng)化訓(xùn)練。
3、藥物鎮(zhèn)痛
遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸曲馬多緩釋片等控制疼痛，聯(lián)合阿侖膦酸鈉片防治骨質(zhì)疏松。神經(jīng)損傷者可加用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。需監(jiān)測(cè)藥物胃腸道反應(yīng)。
4、康復(fù)訓(xùn)練
傷后6周開始五點(diǎn)支撐法、臀橋等腰背肌訓(xùn)練，配合超聲波和低頻脈沖治療。3個(gè)月內(nèi)避免彎腰提重物，游泳和騎自行車有助于恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。
5、手術(shù)治療
椎體壓縮超過(guò)50%或伴神經(jīng)壓迫時(shí)，需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)或后路椎弓根螺釘固定術(shù)。術(shù)后24小時(shí)可佩戴支具下床，3個(gè)月后逐步恢復(fù)輕體力活動(dòng)。
恢復(fù)期需保證每日1000mg鈣和800IU維生素D攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜。避免久坐久站，每1小時(shí)變換體位，睡眠時(shí)保持膝關(guān)節(jié)微屈。定期復(fù)查骨密度，骨質(zhì)疏松患者應(yīng)持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療。如出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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