結(jié)腸扭轉(zhuǎn)有哪些癥狀
結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的癥狀主要有腹痛腹脹、惡心嘔吐、排便排氣停止、腹部包塊、休克等。結(jié)腸扭轉(zhuǎn)是指結(jié)腸腸袢沿其系膜長軸旋轉(zhuǎn)而導致的腸梗阻，屬于急腹癥之一。
1、腹痛腹脹
結(jié)腸扭轉(zhuǎn)患者最早出現(xiàn)的癥狀多為突發(fā)性劇烈腹痛，疼痛多位于中下腹部或臍周，呈持續(xù)性絞痛伴陣發(fā)性加劇。由于腸管扭轉(zhuǎn)導致內(nèi)容物通過受阻，腸管擴張會引起明顯腹脹，腹脹程度與扭轉(zhuǎn)部位相關(guān)，乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)時腹脹更為顯著。
2、惡心嘔吐
腸扭轉(zhuǎn)后腸內(nèi)容物淤積可刺激腸道神經(jīng)反射性引起惡心嘔吐，早期嘔吐物多為胃內(nèi)容物，后期因腸梗阻加重可能出現(xiàn)糞樣嘔吐物。嘔吐頻率和程度與扭轉(zhuǎn)嚴重程度相關(guān)，完全性腸梗阻時嘔吐更為頻繁。
3、排便排氣停止
腸扭轉(zhuǎn)導致機械性腸梗阻后，腸內(nèi)容物無法正常通過梗阻部位，患者會出現(xiàn)肛門停止排便排氣。這是腸梗阻的典型表現(xiàn)，但需注意部分患者可能在發(fā)病初期仍有少量排氣或排便。
4、腹部包塊
體檢時可觸及擴張的腸袢形成的腹部包塊，包塊多有壓痛。乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)時包塊多位于左下腹，呈鼓音；盲腸扭轉(zhuǎn)時包塊多位于右下腹或中腹部。腹部不對稱膨隆是結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的特征性表現(xiàn)之一。
5、休克
當腸扭轉(zhuǎn)導致腸系膜血管受壓引起血運障礙時，可能出現(xiàn)腸缺血壞死，大量毒素吸收可導致感染性休克。患者表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、血壓下降等休克癥狀，屬于結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的危重表現(xiàn)。
結(jié)腸扭轉(zhuǎn)屬于外科急癥，一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即禁食禁水，避免劇烈運動或腹部按摩，及時就醫(yī)進行腹部X線、CT等檢查明確診斷。確診后輕癥可通過腸鏡復(fù)位，重癥需急診手術(shù)解除扭轉(zhuǎn)。術(shù)后需注意保持引流管通暢，逐步恢復(fù)飲食從流質(zhì)開始，避免進食產(chǎn)氣食物，定期復(fù)查腸功能恢復(fù)情況。日常應(yīng)保持規(guī)律排便習慣，避免暴飲暴食，有慢性便秘者需積極治療。
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