骨性關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在病因、癥狀及治療上存在明顯差異。骨性關(guān)節(jié)炎主要由關(guān)節(jié)退行性變引起，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則與自身免疫反應(yīng)相關(guān)。兩者區(qū)別主要有發(fā)病機(jī)制不同、受累關(guān)節(jié)特點(diǎn)不同、癥狀表現(xiàn)不同、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不同、治療方案不同。

1、發(fā)病機(jī)制不同

骨性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致的退行性疾病，多見于中老年人，與長(zhǎng)期負(fù)重、肥胖等因素相關(guān)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊關(guān)節(jié)滑膜，可發(fā)生于任何年齡，女性發(fā)病率較高。遺傳因素在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病中起重要作用。

2、受累關(guān)節(jié)特點(diǎn)不同

骨性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)，常表現(xiàn)為單側(cè)或不對(duì)稱性關(guān)節(jié)受累。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多累及手腕、掌指關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性分布，晨僵現(xiàn)象明顯且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。

3、癥狀表現(xiàn)不同

骨性關(guān)節(jié)炎疼痛在活動(dòng)后加重，休息后緩解，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有摩擦感。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為持續(xù)性關(guān)節(jié)腫痛，伴有全身癥狀如低熱、乏力，可能伴隨皮下結(jié)節(jié)或內(nèi)臟損害。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不同

骨性關(guān)節(jié)炎患者血液檢查通常無特異性異常，X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體多呈陽性，炎癥指標(biāo)如血沉、C反應(yīng)蛋白升高，早期X線可見關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松。

5、治療方案不同

骨性關(guān)節(jié)炎治療以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)、緩解疼痛為主，可使用對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)置換。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、來氟米特片，生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可控制病情進(jìn)展。

建議患者保持適度運(yùn)動(dòng)控制體重，避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重，注意關(guān)節(jié)保暖。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、腫脹或活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過詳細(xì)檢查明確診斷后接受規(guī)范治療。