肩袖損傷的保守治療方法是怎樣的
肩袖損傷的保守治療方法主要有休息制動、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療和康復(fù)訓(xùn)練。肩袖損傷可能與外傷、長期勞損、退行性變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限等癥狀。
1、休息制動
急性期需減少肩關(guān)節(jié)活動,避免提重物或過度外展動作,必要時用三角巾懸吊固定。夜間睡眠時可于患側(cè)腋下墊軟枕,保持肩關(guān)節(jié)輕度外展位。日常避免做引發(fā)疼痛的動作,如梳頭、穿衣等需他人協(xié)助完成。
2、物理治療
急性期48小時后可采用局部冰敷,每次15-20分鐘。慢性期推薦超聲波治療或沖擊波治療,促進(jìn)肌腱修復(fù)。熱敷適用于慢性炎癥期,可用40℃左右熱毛巾每日敷3次,配合紅外線照射效果更佳。
3、藥物治療
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片,嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。若存在肌肉痙攣,可配合鹽酸乙哌立松片緩解。
4、中醫(yī)理療
針灸選取肩髃、肩髎、臂臑等穴位,配合電針刺激。推拿采用滾法、揉法松解肩周肌肉,但需避開急性炎癥期。中藥熏洗可用桂枝、紅花、伸筋草等組方,每日熏蒸患處20分鐘。
5、康復(fù)訓(xùn)練
疼痛緩解后開始鐘擺練習(xí),身體前傾讓患肢自然下垂畫圈。逐步進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、彈力帶抗阻練習(xí),恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動度。后期加強(qiáng)岡上肌等肩袖肌群力量訓(xùn)練,如內(nèi)旋抗阻運動,但需避免引起疼痛的強(qiáng)度。
保守治療期間需保持每日30分鐘有氧運動如快走,促進(jìn)全身血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,適量增加維生素C含量高的獼猴桃、西藍(lán)花等蔬菜水果。避免吸煙飲酒,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若3-6個月保守治療無效或出現(xiàn)肌肉萎縮,需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
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