什么是心臟瓣膜關(guān)閉不全
心臟瓣膜關(guān)閉不全是心臟瓣膜無法完全閉合導(dǎo)致血液反流的疾病，主要有二尖瓣關(guān)閉不全、三尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全四種類型。
1、二尖瓣關(guān)閉不全：
二尖瓣關(guān)閉不全可能與風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣脫垂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。輕度患者可通過限制鈉鹽攝入、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等方式改善，中重度患者需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、地高辛片等藥物，必要時(shí)需進(jìn)行二尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)。
2、三尖瓣關(guān)閉不全：
三尖瓣關(guān)閉不全常繼發(fā)于肺動(dòng)脈高壓或右心室擴(kuò)大，可能出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝淤血等體征。治療需針對原發(fā)病，如慢性阻塞性肺疾病患者需使用沙美特羅替卡松粉吸入劑，嚴(yán)重者可考慮三尖瓣環(huán)成形術(shù)。日常需監(jiān)測體重變化，限制每日液體攝入量。
3、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全多由感染性心內(nèi)膜炎、主動(dòng)脈擴(kuò)張等引起，典型體征包括脈壓差增大、股動(dòng)脈槍擊音。急性發(fā)作時(shí)需靜脈注射硝普鈉注射液，慢性患者可使用鹽酸貝那普利片控制病情。終末期需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，術(shù)后需預(yù)防性使用華法林鈉片抗凝。
4、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：
肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全常見于肺動(dòng)脈高壓或先天性心臟病，主要表現(xiàn)為右心衰竭癥狀。治療重點(diǎn)為糾正原發(fā)病，如房間隔缺損患者需行封堵術(shù)。藥物可選擇西地那非片降低肺動(dòng)脈壓力，合并心衰時(shí)加用托拉塞米注射液。
5、聯(lián)合瓣膜病變：
約20%患者存在多個(gè)瓣膜同時(shí)受累，如風(fēng)濕性心臟病常導(dǎo)致二尖瓣與主動(dòng)脈瓣聯(lián)合病變。這類患者需綜合評估心功能，手術(shù)可能需同期處理多個(gè)瓣膜。術(shù)后康復(fù)期需特別注意預(yù)防感染，避免拔牙等有創(chuàng)操作。
心臟瓣膜關(guān)閉不全患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克。適度進(jìn)行步行、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免競技性體育活動(dòng)。定期復(fù)查心臟超聲監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)胸悶加重、下肢水腫等癥狀需及時(shí)就診。注意口腔衛(wèi)生預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，進(jìn)行有創(chuàng)檢查前需告知醫(yī)生病史。
