食管胃底靜脈曲張破裂出血治療
食管胃底靜脈曲張破裂出血可通過藥物止血、內(nèi)鏡下治療、介入治療、外科手術等方式治療。食管胃底靜脈曲張破裂出血通常由肝硬化門靜脈高壓、凝血功能障礙等因素引起，可能伴隨嘔血、黑便等癥狀。
1、藥物止血
食管胃底靜脈曲張破裂出血患者可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等血管活性藥物收縮內(nèi)臟血管，降低門靜脈壓力。鹽酸普萘洛爾片等β受體阻滯劑可減少門靜脈血流，預防再出血。止血藥物如注射用血凝酶能促進局部凝血。用藥期間需監(jiān)測血壓、心率變化，警惕藥物不良反應。
2、內(nèi)鏡下治療
內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g通過橡皮圈結扎曲張靜脈達到止血目的，操作創(chuàng)傷小且并發(fā)癥少。內(nèi)鏡下硬化劑注射治療將聚桂醇注射液等藥物直接注入曲張靜脈，促使血管纖維化閉塞。治療后可出現(xiàn)胸骨后疼痛、發(fā)熱等反應，需禁食并密切觀察有無再出血。
3、介入治療
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術在X線引導下建立肝靜脈與門靜脈分流通道，有效降低門靜脈壓力。該技術對肝功能要求較高，術后可能出現(xiàn)肝性腦病、支架狹窄等并發(fā)癥。部分患者可采用經(jīng)皮經(jīng)肝胃冠狀靜脈栓塞術阻斷出血血管。
4、外科手術
賁門周圍血管離斷術通過手術離斷食管胃底周圍血管達到止血效果，適用于內(nèi)鏡治療失敗者。門體分流手術如遠端脾腎靜脈分流術可長期控制門靜脈高壓，但手術創(chuàng)傷大且易誘發(fā)肝性腦病。終末期肝硬化患者可考慮肝移植根治病因。
5、綜合治療
急性出血期需禁食并補充血容量，必要時輸注紅細胞懸液糾正貧血。出血控制后應積極治療原發(fā)病，如抗病毒治療乙肝肝硬化?；颊咝栝L期服用普萘洛爾等藥物預防再出血，定期復查胃鏡評估靜脈曲張程度。日常避免粗糙食物及增加腹壓動作。
食管胃底靜脈曲張破裂出血患者應嚴格戒酒，選擇軟質(zhì)易消化食物，避免辛辣刺激性飲食。保持排便通暢，禁止劇烈運動及重體力勞動。按醫(yī)囑定期復查肝功能、血常規(guī)及胃鏡，出現(xiàn)嘔血或黑便立即就醫(yī)。合并腹水者需限制鈉鹽攝入，肝硬化患者可補充乳果糖口服溶液預防肝性腦病。
