輸血常見不良反應(yīng)主要有發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷、細(xì)菌污染反應(yīng)等。輸血是臨床治療的重要手段，但部分患者可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，需密切觀察并及時處理。

1、發(fā)熱反應(yīng)

發(fā)熱反應(yīng)是輸血過程中最常見的反應(yīng)之一，主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，體溫可超過38攝氏度。發(fā)熱反應(yīng)通常與受血者對供血者白細(xì)胞或血小板抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)有關(guān)，也可能與血液制品中的致熱原有關(guān)。輕度發(fā)熱可通過減慢輸血速度或暫停輸血緩解，嚴(yán)重時可使用解熱鎮(zhèn)痛藥如對乙酰氨基酚片處理。

2、過敏反應(yīng)

過敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、面部潮紅，嚴(yán)重者可出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣甚至過敏性休克。過敏反應(yīng)通常與受血者對血漿蛋白過敏有關(guān)。輕度過敏反應(yīng)可使用抗組胺藥物如氯雷他定片緩解，嚴(yán)重過敏需立即停止輸血并皮下注射腎上腺素注射液。

3、溶血反應(yīng)

溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)之一，主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腰背疼痛、血紅蛋白尿甚至急性腎功能衰竭。溶血反應(yīng)多因ABO血型不合引起，也可由其他血型系統(tǒng)不合導(dǎo)致。一旦發(fā)生溶血反應(yīng)需立即停止輸血，維持血壓和尿量，必要時進行血液透析治療。

4、循環(huán)超負(fù)荷

循環(huán)超負(fù)荷常見于老年患者、嬰幼兒及心功能不全者，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、肺部濕啰音等急性肺水腫癥狀。循環(huán)超負(fù)荷主要因輸血速度過快或輸血量過多導(dǎo)致。處理措施包括立即停止輸血，采取半臥位，給予利尿劑如呋塞米注射液，必要時進行氧療。

5、細(xì)菌污染反應(yīng)

細(xì)菌污染反應(yīng)表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、休克等嚴(yán)重感染癥狀，多因血液制品在采集、儲存過程中被細(xì)菌污染所致。細(xì)菌污染反應(yīng)需立即停止輸血，進行血培養(yǎng)，并靜脈使用廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉。嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致敗血癥甚至死亡，需高度重視。

為預(yù)防輸血不良反應(yīng)，醫(yī)護人員需嚴(yán)格執(zhí)行輸血前核對制度，確保血型匹配；輸血過程中密切監(jiān)測患者生命體征；輸血后觀察患者至少4小時?；颊咻斞皯?yīng)告知醫(yī)生過敏史，輸血過程中如出現(xiàn)不適立即告知醫(yī)護人員。合理控制輸血速度和輸血量，對高危人群可考慮使用白細(xì)胞濾器或洗滌紅細(xì)胞等特殊處理血液制品。一旦發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng)，需立即停止輸血并采取相應(yīng)救治措施。