何時(shí)終止心肺復(fù)蘇
心肺復(fù)蘇通常在患者恢復(fù)自主呼吸心跳、專業(yè)急救人員到場(chǎng)接管或施救者體力耗盡時(shí)終止。心肺復(fù)蘇的終止標(biāo)準(zhǔn)需嚴(yán)格遵循醫(yī)療規(guī)范，避免過(guò)早放棄搶救。
心肺復(fù)蘇過(guò)程中若患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳恢復(fù)，表現(xiàn)為胸廓規(guī)律起伏、頸動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及、面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)等生命體征，此時(shí)可終止按壓。復(fù)蘇成功的關(guān)鍵指標(biāo)包括瞳孔縮小至正常大小、對(duì)光反射存在以及肢體出現(xiàn)自主活動(dòng)。急救人員需持續(xù)監(jiān)測(cè)患者狀態(tài)，確認(rèn)生命體征穩(wěn)定后停止操作，同時(shí)保持呼吸道通暢并準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)。
當(dāng)專業(yè)急救團(tuán)隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并接管搶救工作時(shí)，非專業(yè)人員應(yīng)停止心肺復(fù)蘇。急救人員會(huì)使用除顫儀評(píng)估心律，若確認(rèn)存在可除顫心律會(huì)立即電擊，若為不可逆心搏停止且符合終止標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，由醫(yī)生宣布臨床死亡。醫(yī)療環(huán)境下終止復(fù)蘇需滿足持續(xù)搶救超過(guò)30分鐘仍無(wú)自主循環(huán)恢復(fù)、心電圖呈等電位線且排除低體溫、藥物中毒等可逆因素。
施救者因體力不支無(wú)法保證按壓質(zhì)量時(shí)，應(yīng)立即尋求其他人員輪換。單人施救時(shí)可短暫中斷按壓呼叫援助，但中斷時(shí)間不宜超過(guò)10秒。特殊情況下如環(huán)境危險(xiǎn)威脅施救者安全、患者出現(xiàn)不可逆死亡征象如尸僵尸斑時(shí)，可考慮終止復(fù)蘇。所有終止決定都需記錄具體時(shí)間、終止依據(jù)及在場(chǎng)見(jiàn)證人，后續(xù)向醫(yī)療人員完整交接搶救過(guò)程。
進(jìn)行心肺復(fù)蘇后應(yīng)密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)和生命體征變化，保持側(cè)臥位防止誤吸。及時(shí)清理口腔分泌物，用保溫毯維持正常體溫。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖和血氧飽和度，準(zhǔn)備腎上腺素等急救藥物。復(fù)蘇成功后仍需住院進(jìn)一步治療原發(fā)病，完善心肌酶譜、腦部CT等檢查評(píng)估器官損傷程度，必要時(shí)進(jìn)行亞低溫治療保護(hù)腦功能。
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