眼底病變很可能是高血壓及其相關(guān)疾病的“信號(hào)源”，在高血壓患者身上極為常見(jiàn)。臨床常通過(guò)眼底圖像，可以診斷各種眼底病變及內(nèi)科病和腦科的疾病。如高血壓患者眼底動(dòng)脈走形僵直，病情較重者會(huì)出現(xiàn)銀絲樣的改變。眼底病變與高血壓腎病、嗜鉻細(xì)胞瘤、妊娠高血壓等疾病有一定聯(lián)系，需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。

一、高血壓腎病

高血壓腎病，可分為良性高血壓腎小動(dòng)脈硬化和惡性高血壓腎小動(dòng)脈硬化。良性高血壓腎小動(dòng)脈硬化是長(zhǎng)期高血壓作用于腎臟引起，惡性是由高血壓發(fā)展為惡性高血壓引起的腎臟損害，并伴有相應(yīng)臨床表現(xiàn)的疾病。

1、主要癥狀

（1）重度水腫：良惡性都可出現(xiàn)水腫，是主要的癥狀表現(xiàn)。常表現(xiàn)為全身性水腫，按壓有凹陷。嚴(yán)重患者可產(chǎn)生胸腔積液、腹腔積液，從而引起患者呼吸不暢的癥狀。高度水腫常常伴有尿少、高血壓等臨床表現(xiàn)。

（2）大量蛋白尿：良性高血壓腎小動(dòng)脈硬化早期僅表現(xiàn)為夜尿增多，有微量白蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)蛋白尿；惡性高血壓腎小動(dòng)脈硬化可出現(xiàn)蛋白尿，患者也可表現(xiàn)為無(wú)尿或少尿。

（3）高脂血癥：血膽固醇、三酰甘油等均明顯增高。

2、治療方式

（1）改善生活行為

高血壓患者可以通過(guò)改善生活行為來(lái)控制高血壓，如減輕并控制體重，減少鈉鹽的攝入并適當(dāng)補(bǔ)充鈣鹽和鉀鹽?；颊哌€可以通過(guò)吃低熱量的食物從而減少脂肪攝入。適當(dāng)?shù)脑黾舆\(yùn)動(dòng)可以有效控制血壓，高血壓患者需要戒煙和限制飲酒。癥狀嚴(yán)重的患者還需要減輕精神壓力，保持自身心理平衡。

（2）降壓藥物治療

常用的降壓藥物有利尿藥、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等。由于病因不同，高血壓發(fā)病機(jī)制不盡相同，臨床用藥應(yīng)分別對(duì)待，選擇最合適藥物和劑量，以獲得最佳療效。

二、嗜鉻細(xì)胞瘤

嗜鉻細(xì)胞瘤是由嗜鉻細(xì)胞所形成，多數(shù)起源于腎上腺髓質(zhì)，少數(shù)也可來(lái)源于腎上腺外。主要是因腫瘤間歇釋放較多的腎上腺素、去甲腎上腺素與多巴胺。常表現(xiàn)為陣發(fā)性的血壓升高，多伴有心跳過(guò)快、頭痛、面色蒼白等癥狀。

1、主要癥狀

本病的臨床表現(xiàn)有一定的差異性，從無(wú)癥狀和體征至突然發(fā)生惡性高血壓、心衰或腦出血等。常表現(xiàn)為陣發(fā)性的血壓突然升高，發(fā)作時(shí)伴有頭痛、心慌、大汗淋漓甚至伴有焦慮、恐懼。部分患者會(huì)有瀕死感。

2、治療方式

（1）注意膳食平衡：要注意飲食多元化，保證攝取均衡的營(yíng)養(yǎng)，要以清淡易消化的食物為主。對(duì)于存在營(yíng)養(yǎng)不良等情況的患者應(yīng)進(jìn)行個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)治療。多吃新鮮的蔬菜及水果，如蘆筍、胡蘿卜、菠菜、西紅柿、薯類、獼猴桃、柑橘等。

（2）禁忌食物：要禁止油炸、燒烤、辛辣刺激、油膩生硬的食物等。

（3）藥物治療：可使用α受體拮抗藥降低血壓，如酚芐明、哌唑嗪等；若出現(xiàn)高血壓危象時(shí)可靜脈緩慢推注酚妥拉明，并密切觀察血壓變化。必要時(shí)可采取嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)，具體需由遵醫(yī)囑進(jìn)行。

三、妊娠高血壓

妊娠期高血壓是指在妊娠期出現(xiàn)血壓升高、尿蛋白并常伴有水腫的一種疾病。妊娠高血壓綜合征按嚴(yán)重程度分為輕度、中度和重度，重度妊娠高血壓綜合征又稱先兆子癇和子癇，子癇即在高血壓基礎(chǔ)上有抽搐。

1、發(fā)病原因

妊娠高血壓產(chǎn)生的原因有很多，如精神過(guò)分緊張或受過(guò)度刺激都可以引發(fā)患者高血壓，尤其是孕婦寒冷季節(jié)或氣溫變化過(guò)大時(shí)，體質(zhì)敏感的患者也容易誘發(fā)高血壓；還有慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病等病史的孕婦需要注意自己身體狀況，避免引起自身的不適，患者需要經(jīng)常到醫(yī)院檢查；貧血和低蛋白血癥者需要注意補(bǔ)充自己的營(yíng)養(yǎng)和搭配合理的膳食平衡。子宮張力過(guò)高的患者，如羊水過(guò)多、雙胎妊娠、糖尿病、巨大兒及葡萄胎等，需要常常到醫(yī)院檢查自己的血壓和控制血壓；家族中有高血壓史，尤其是孕婦之母有重度妊高征史者均容易引起妊娠高血壓。

2、主要癥狀

（1）蛋白尿：在取中段尿進(jìn)行檢查，凡24小時(shí)尿蛋白定量>0.5g為異常。蛋白尿的出現(xiàn)及量的多少，反映腎小動(dòng)脈痙攣造成腎小管細(xì)胞缺氧及其功能受損的程度，應(yīng)予重視。

（2）水腫：妊娠后期水腫是較為常見(jiàn)的癥狀，主要表現(xiàn)為腳踝部及下肢的水腫?？捎捎谙虑混o脈增大壓迫子宮使血液回流受阻、營(yíng)養(yǎng)不良性低蛋白血癥以及貧血等引起。

（3）其他癥狀：妊娠高血壓患者可伴有頭暈、視物模糊、右上腹部疼痛、羊水過(guò)少、胎兒窘迫等癥狀，要主要日常觀察，出現(xiàn)不適及時(shí)就診。

（4）抽搐與昏迷：抽搐與昏迷是本病發(fā)展到嚴(yán)重階段的表現(xiàn)，應(yīng)注意狀態(tài)、頻率、持續(xù)時(shí)間及間隔時(shí)間，同時(shí)注意神志情況。

3、治療方式

（1）使用口服藥物進(jìn)行降壓治療，如果效果不好時(shí)可以使用靜滴藥物。

（2）解除血管痙攣，使用藥物解除全身毛細(xì)血管痙攣，能夠改善全身的病理性基礎(chǔ)，例如能夠緩解尿蛋白的情況。

（3）水腫比較明顯時(shí)，可以輸入白蛋白，然后進(jìn)行利尿治療，能夠改善水腫；如果病情非常嚴(yán)重，通過(guò)治療病情仍然持續(xù)進(jìn)展的情況下，應(yīng)該及時(shí)終止妊娠。

如果眼底出現(xiàn)病變，需要考慮更多其他相關(guān)疾病，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，合理降壓。