類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀主要包括關(guān)節(jié)晨僵、關(guān)節(jié)腫脹與疼痛、關(guān)節(jié)畸形與功能障礙，以及關(guān)節(jié)外表現(xiàn)如類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、血管炎等，其病理核心是自身免疫異常導(dǎo)致的滑膜炎和血管翳形成。

一、關(guān)節(jié)晨僵

關(guān)節(jié)晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型早期癥狀，表現(xiàn)為早晨起床或長時間靜止后，關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬和活動不靈，通常持續(xù)超過一小時。這與夜間炎癥介質(zhì)積聚、關(guān)節(jié)液循環(huán)減緩有關(guān)。隨著適度活動，僵硬感可逐漸緩解。晨僵的持續(xù)時間與嚴(yán)重程度常被用作評估疾病活動度的指標(biāo)之一。

二、關(guān)節(jié)腫脹與疼痛

關(guān)節(jié)腫脹與疼痛是疾病活動期的主要表現(xiàn)，通常呈對稱性，好發(fā)于腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)。腫脹是由于滑膜組織發(fā)炎、增生，關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液增多所致。疼痛多為持續(xù)性鈍痛，活動后可能加重。這種炎癥性疼痛與滑膜中大量炎性細(xì)胞浸潤、釋放前列腺素等致痛物質(zhì)密切相關(guān)。

三、關(guān)節(jié)畸形與功能障礙

關(guān)節(jié)畸形與功能障礙是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晚期表現(xiàn)，是疾病未得到有效控制的嚴(yán)重后果。常見畸形包括天鵝頸畸形、紐扣花畸形、尺側(cè)偏斜等。這是由于持續(xù)的滑膜炎侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和骨，并破壞關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶等支撐結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和半脫位，最終嚴(yán)重影響患者的抓握、行走等日?；顒幽芰Α?/p>

四、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種全身性疾病，可累及多個系統(tǒng)。關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括皮膚出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，多見于肘關(guān)節(jié)等骨突部位；眼部可發(fā)生鞏膜炎、干燥性角結(jié)膜炎；肺部可能受累出現(xiàn)間質(zhì)性肺??；心血管系統(tǒng)風(fēng)險增加；部分患者可出現(xiàn)血管炎，表現(xiàn)為皮膚潰瘍、指端壞疽等。這些表現(xiàn)與全身性自身免疫反應(yīng)和血管炎癥有關(guān)。

五、病理核心：滑膜炎與血管翳

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理核心是自身免疫異常導(dǎo)致的慢性滑膜炎。免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊自身關(guān)節(jié)滑膜組織，引發(fā)以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤為特征的炎癥。炎癥的滑膜增生形成血管翳，血管翳像一層肉芽組織覆蓋在關(guān)節(jié)軟骨表面，釋放多種酶類侵蝕軟骨和軟骨下骨，造成關(guān)節(jié)進(jìn)行性破壞。這種病理改變是關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形和功能喪失的根本原因。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保護(hù)，在急性發(fā)作期適當(dāng)休息，減少關(guān)節(jié)負(fù)重，可使用輔助工具如拐杖、加粗手柄餐具等。在病情緩解期，應(yīng)在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行適度的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌肉力量鍛煉，如游泳、太極拳等，以維持關(guān)節(jié)功能，防止肌肉萎縮。飲食上建議均衡營養(yǎng)，適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，對于超重患者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。同時，保持樂觀心態(tài)，避免感染、勞累等誘發(fā)因素，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行長期、規(guī)范的藥物治療與定期復(fù)查至關(guān)重要。