如何判斷是否得了肩周炎
肩周炎可通過肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、夜間疼痛加重、局部壓痛、肌肉萎縮、影像學(xué)檢查等方式綜合判斷。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、長期勞損、外傷、糖尿病、甲狀腺功能異常等原因引起。
1、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
肩周炎患者會(huì)出現(xiàn)主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限的表現(xiàn)，尤其外展、上舉、后伸動(dòng)作困難。梳頭、穿衣等日常動(dòng)作完成度下降，嚴(yán)重時(shí)可能影響睡眠姿勢。病程超過3個(gè)月未緩解需就醫(yī)排除肩袖損傷等疾病。
2、夜間疼痛加重
靜息狀態(tài)下疼痛明顯，夜間可能因體位壓迫誘發(fā)刺痛，影響睡眠質(zhì)量。疼痛多呈鈍痛或撕裂樣痛，可放射至頸部及上臂。寒冷刺激或過度活動(dòng)后癥狀加劇，熱敷緩解。
3、局部壓痛
肱骨大結(jié)節(jié)、喙突、肩峰下等部位存在明顯壓痛點(diǎn)。急性期可能出現(xiàn)局部紅腫，慢性期以僵硬為主。觸診可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)囊增厚，肩胛帶肌肉緊張度增高。
4、肌肉萎縮
三角肌、岡上肌等可能出現(xiàn)廢用性萎縮，患側(cè)肌肉圍度較健側(cè)減小。肌力測試顯示外展、外旋力量減弱。長期未治療可能導(dǎo)致凍結(jié)肩，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍永久性縮小。
5、影像學(xué)檢查
X線可見肱骨頭骨質(zhì)疏松，MRI能顯示關(guān)節(jié)囊增厚及周圍軟組織水腫。超聲檢查有助于鑒別鈣化性肌腱炎。關(guān)節(jié)造影可明確粘連程度，為手術(shù)方案提供依據(jù)。
確診肩周炎后應(yīng)避免提重物及過度上肢活動(dòng)，急性期可用懸吊帶短期制動(dòng)。每日進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)鍛煉，配合局部熱敷或紅外線理療。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，控制血糖水平。若保守治療3個(gè)月無效，需考慮關(guān)節(jié)囊松解術(shù)等外科干預(yù)。定期復(fù)查評估關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，預(yù)防對側(cè)肩關(guān)節(jié)發(fā)病。
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