寶寶咳嗽嗓子有痰且夜間加重，可能與上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、咳嗽變異性哮喘以及胃食管反流等因素有關(guān)，可通過(guò)保持空氣濕潤(rùn)、調(diào)整睡姿、拍背排痰、遵醫(yī)囑用藥及針對(duì)病因治療等方式緩解。

一、上呼吸道感染

上呼吸道感染是導(dǎo)致寶寶咳嗽有痰的常見原因，病毒感染多見。炎癥刺激咽喉及氣管黏膜，導(dǎo)致分泌物增多形成痰液，夜間平臥時(shí)痰液積聚易引發(fā)劇烈咳嗽。通常伴有鼻塞、流涕、發(fā)熱等癥狀。治療以對(duì)癥支持為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解感冒癥狀，使用鹽酸氨溴索口服溶液稀釋痰液以利排出，或使用小兒肺熱咳喘口服液清熱化痰。家長(zhǎng)需注意讓寶寶多休息，保證充足水分?jǐn)z入。

二、支氣管炎

支氣管炎時(shí)，支氣管黏膜發(fā)生炎癥，充血水腫并產(chǎn)生大量痰液。寶寶咳嗽多為濕性咳嗽，痰鳴音明顯，夜間迷走神經(jīng)興奮性增高，支氣管平滑肌收縮，可能導(dǎo)致咳嗽加劇?？赡馨橛写?、呼吸稍快等表現(xiàn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑控制細(xì)菌感染，使用氨溴特羅口服溶液止咳化痰、緩解支氣管痙攣，或使用小兒消積止咳口服液治療食積咳嗽。保持室內(nèi)空氣流通，避免煙霧刺激。

三、肺炎

肺炎是下呼吸道感染，肺泡和終末氣道被炎癥滲出物填充，產(chǎn)生大量痰液。寶寶咳嗽往往較深、較頻繁，夜間體溫可能升高，炎癥反應(yīng)加劇，導(dǎo)致咳嗽癥狀加重。常伴有發(fā)熱、呼吸急促、精神萎靡等全身癥狀。此為較嚴(yán)重情況，必須及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病原體選擇阿奇霉素干混懸劑或頭孢克肟顆粒進(jìn)行抗感染治療，并配合使用布地奈德混懸液進(jìn)行霧化吸入以減輕氣道炎癥。家長(zhǎng)需密切觀察寶寶呼吸和精神狀態(tài)。

四、咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，以慢性咳嗽為主要或唯一表現(xiàn)，痰量可能不多。夜間及凌晨是哮喘易發(fā)作時(shí)段，氣道高反應(yīng)性在夜間更為明顯，導(dǎo)致咳嗽劇烈?？人猿榇碳ば愿煽龋隼淇諝?、運(yùn)動(dòng)或過(guò)敏原后加重。治療原則與典型哮喘相同，需長(zhǎng)期規(guī)范控制。常在醫(yī)生指導(dǎo)下使用吸入用布地奈德混懸液等糖皮質(zhì)激素進(jìn)行長(zhǎng)期抗炎治療，或使用孟魯司特鈉咀嚼片等白三烯受體拮抗劑。家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助寶寶避免接觸已知過(guò)敏原，如塵螨、寵物毛發(fā)等。

五、胃食管反流

胃食管反流時(shí)，胃內(nèi)容物反流至食管甚至咽喉部，刺激咽喉引起反射性咳嗽和痰液分泌。寶寶平臥時(shí)反流更易發(fā)生，故夜間咳嗽常加重?？赡馨橛形桂B(yǎng)困難、吐奶、飯后煩躁等癥狀。治療需調(diào)整喂養(yǎng)方式，如少量多餐、喂奶后豎抱拍嗝?？稍卺t(yī)生評(píng)估后使用枸櫞酸莫沙必利片促進(jìn)胃腸動(dòng)力，或使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。抬高寶寶床頭也有助于減少夜間反流。

當(dāng)寶寶出現(xiàn)咳嗽有痰且夜間加重時(shí)，家庭護(hù)理至關(guān)重要。保持臥室空氣清新濕潤(rùn)，使用加濕器將濕度維持在百分之五十左右有助于稀釋痰液。睡眠時(shí)可適當(dāng)墊高寶寶的上半身，利用重力減少鼻腔分泌物倒流和痰液積聚。采用空心掌自下而上、由外向內(nèi)地輕輕拍打?qū)殞毐巢?，有助于松?dòng)痰液促進(jìn)排出。飲食上應(yīng)提供清淡、易消化、富含水分的食物，如粥、湯羹等，避免食用甜膩或生冷食物，以免助濕生痰。密切觀察咳嗽的頻率、痰液顏色、有無(wú)呼吸困難、發(fā)熱等變化。如果寶寶咳嗽持續(xù)超過(guò)一周未見好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紫、精神差、拒食或高熱不退等情況，必須立即就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生明確診斷并制定治療方案，切勿自行給寶寶服用鎮(zhèn)咳藥，以免抑制咳嗽反射導(dǎo)致痰液無(wú)法排出。