胸痹心痛病是中醫(yī)學(xué)中一個病證名稱，泛指以胸部悶痛、甚則胸痛徹背、喘息不得臥為主要表現(xiàn)的一類疾病。

一、病名釋義：

胸痹心痛病并非單一現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病，而是一個涵蓋多種心臟及胸部不適狀態(tài)的中醫(yī)證候群。其核心病機(jī)在于心脈痹阻，不通則痛。痹是指閉塞不通，胸痹即胸部氣血經(jīng)絡(luò)閉塞，導(dǎo)致以疼痛、憋悶為主的癥狀。心痛則是其典型表現(xiàn)，疼痛部位常在胸骨后、心前區(qū)，可放射至肩背、手臂。這一病名強(qiáng)調(diào)了疾病的部位在胸、病性為痹、主癥為痛的特點(diǎn)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的冠心病心絞痛、心肌梗死等疾病有高度相關(guān)性，但也可能涉及其他導(dǎo)致胸痛的原因。

二、主要癥狀：

胸痹心痛病的典型癥狀是發(fā)作性胸痛。疼痛性質(zhì)多為悶痛、絞痛或刺痛，常伴有壓迫感或窒息感。疼痛部位固定或在左側(cè)胸膺部，有時疼痛會牽引至肩背、前臂內(nèi)側(cè)，甚至咽喉或上腹部。發(fā)作時，患者常自覺心悸、氣短，嚴(yán)重時喘息不能平臥。癥狀多在勞累、情緒激動、飽餐或受寒后誘發(fā)，休息或服用藥物后緩解。除了胸痛，患者平素可能表現(xiàn)為胸悶、心悸、乏力、頭暈、自汗等癥狀，反映了氣血運(yùn)行不暢、心失所養(yǎng)的狀態(tài)。

三、病因病機(jī)：

中醫(yī)認(rèn)為胸痹心痛病的發(fā)生與多種因素有關(guān)。其內(nèi)在基礎(chǔ)多為年老體衰，心、脾、腎等臟腑功能減退。直接病因包括寒邪內(nèi)侵，導(dǎo)致血脈凝滯；飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，釀生痰濁，阻塞心脈；情志失調(diào)，長期憂思惱怒，氣機(jī)郁結(jié)，血行不暢；勞倦內(nèi)傷或久坐少動，耗傷心氣，推動無力。這些因素最終導(dǎo)致氣滯、血瘀、痰濁、寒凝等病理產(chǎn)物痹阻胸陽，阻滯心脈，這是發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜是其基本病機(jī)特點(diǎn)。

四、相關(guān)西醫(yī)疾病：

胸痹心痛病與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病關(guān)系最為密切，特別是其引起的穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死。心臟神經(jīng)官能癥、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、食管疾病、頸椎病等也可能出現(xiàn)類似胸痹心痛的臨床表現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)相關(guān)癥狀時，必須進(jìn)行心電圖、心臟超聲、冠狀動脈造影等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查以明確診斷，區(qū)分是器質(zhì)性心臟疾病還是其他原因所致，這對于制定正確治療方案至關(guān)重要。

五、中醫(yī)治療原則：

中醫(yī)治療胸痹心痛病以“通”為主，兼顧補(bǔ)虛。急則治其標(biāo)，以活血化瘀、辛溫通陽、泄?jié)峄硖禐橹?，常用方劑如血府逐瘀湯、瓜蔞薤白半夏湯等。緩則治其本，以益氣養(yǎng)陰、溫陽補(bǔ)腎為主，常用方劑如生脈散、參附湯等。治療中也常使用中成藥，如復(fù)方丹參滴丸用于氣滯血瘀證，速效救心丸用于氣滯血瘀型的急性發(fā)作，麝香保心丸用于氣滯血瘀兼心氣不足證，通心絡(luò)膠囊用于心氣虛乏、血瘀絡(luò)阻證，芪參益氣滴丸用于氣虛血瘀證。所有用藥均須在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下進(jìn)行。

對于存在胸痹心痛癥狀的人群，日常養(yǎng)護(hù)至關(guān)重要。飲食上應(yīng)遵循低鹽、低脂、低糖原則，多食新鮮蔬菜水果及全谷物，避免暴飲暴食和油膩辛辣之物。保持情緒平穩(wěn)，避免大喜大悲和長期精神緊張。根據(jù)自身情況堅持適度的體育鍛煉，如散步、太極拳等，以不感疲勞為度。注意氣候變化，適時增減衣物，避免寒冷刺激。戒煙限酒，保證充足的睡眠。定期進(jìn)行健康體檢，監(jiān)測血壓、血脂、血糖水平。一旦出現(xiàn)持續(xù)性、劇烈胸痛或原有疼痛性質(zhì)改變，應(yīng)立即停止活動，保持鎮(zhèn)靜，并盡快就醫(yī)，切勿延誤。