凍傷應(yīng)該怎么處理
凍傷可通過復(fù)溫處理、局部護(hù)理、藥物治療、創(chuàng)面清創(chuàng)、手術(shù)干預(yù)等方式治療。凍傷通常由寒冷暴露、血液循環(huán)障礙、防護(hù)不足、基礎(chǔ)疾病、環(huán)境濕度高等原因引起。
1、復(fù)溫處理
將凍傷部位浸泡于38-42℃溫水中15-30分鐘，避免直接使用熱水或揉搓皮膚。手指腳趾凍傷時(shí)可隔開包扎防止粘連。復(fù)溫過程中可能出現(xiàn)劇烈疼痛，可口服布洛芬緩釋膠囊緩解。禁止使用雪搓、火烤等錯(cuò)誤方法。
2、局部護(hù)理
復(fù)溫后保持患肢抬高，每日用0.5%聚維酮碘溶液消毒2次，外涂莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。水皰直徑超過1厘米需在無菌條件下抽吸，保留皰皮作為生物敷料。使用無菌紗布包扎時(shí)注意觀察末梢血運(yùn)。
3、藥物治療
深部?jī)鰝桁o脈滴注低分子右旋糖酐注射液改善微循環(huán)，口服阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。嚴(yán)重病例可短期使用注射用重組人粒細(xì)胞刺激因子促進(jìn)組織修復(fù)。疼痛明顯時(shí)可配合塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛。
4、創(chuàng)面清創(chuàng)
對(duì)于三度凍傷形成的壞死組織，需在全身麻醉下行機(jī)械清創(chuàng)術(shù)，清除失活組織后使用磺胺嘧啶銀乳膏覆蓋創(chuàng)面。合并氣性壞疽時(shí)需緊急行擴(kuò)創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后持續(xù)高壓氧治療。
5、手術(shù)干預(yù)
組織壞死界限明確后需行截肢術(shù)，術(shù)前通過锝99核素掃描確定截肢平面。伴有血管損傷者需血管吻合修復(fù)，術(shù)后使用鹽酸罌粟堿注射液預(yù)防血管痙攣。深度凍傷可能需多次分期手術(shù)。
凍傷恢復(fù)期需保持室溫20-25℃，穿著寬松棉質(zhì)衣物避免摩擦。每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉促進(jìn)組織修復(fù)，禁煙酒以防血管收縮。外出時(shí)使用防風(fēng)防水手套，暴露部位涂抹凡士林保護(hù)。凍傷部位永久性對(duì)寒冷敏感，冬季需特別注意防護(hù)。出現(xiàn)皮膚變色、感覺異常等后遺癥需定期復(fù)診。
