偏癱足內(nèi)翻可遵醫(yī)囑通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、矯形器具、藥物治療、手術(shù)矯正等方式改善。偏癱足內(nèi)翻多由腦卒中后肌張力異常導(dǎo)致，表現(xiàn)為足部向內(nèi)側(cè)翻轉(zhuǎn)且行走困難。

1、康復(fù)訓(xùn)練

早期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練可防止跟腱攣縮，利用彈力帶進(jìn)行踝關(guān)節(jié)外翻抗阻訓(xùn)練能增強(qiáng)腓骨肌群力量。神經(jīng)發(fā)育療法如Bobath技術(shù)通過(guò)抑制異常姿勢(shì)反射促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式。需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

2、矯形器具

踝足矯形器能維持足部中立位，動(dòng)態(tài)踝關(guān)節(jié)矯形器允許背屈活動(dòng)同時(shí)限制內(nèi)翻。定制矯形鞋墊通過(guò)足弓支撐改善步態(tài)生物力學(xué)。需根據(jù)肌張力分級(jí)選擇硬質(zhì)或軟質(zhì)材質(zhì)，夜間使用可預(yù)防關(guān)節(jié)變形。

3、藥物治療

口服巴氯芬片可降低痙攣肌群張力，鹽酸替扎尼定片作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)緩解肌肉強(qiáng)直。鹽酸乙哌立松片改善局部血液循環(huán)。需注意藥物可能引起嗜睡、低血壓等不良反應(yīng)，所有應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

4、手術(shù)矯正

在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行跟腱延長(zhǎng)術(shù)，其適用于固定性馬蹄內(nèi)翻足，脛后肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)重建肌力平衡。選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)用于嚴(yán)重痙攣病例。術(shù)后需石膏固定4-6周，后續(xù)進(jìn)行強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

建議患者保持每日踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，睡眠時(shí)使用足部支具維持功能位。飲食上需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)肌肉修復(fù)，適量攝入維生素D增強(qiáng)骨強(qiáng)度。若身體出現(xiàn)不適，建議及時(shí)就醫(yī)。