血液透析原理是什么？為什么需透析
血液透析是一種利用半透膜原理清除血液中代謝廢物和多余水分的腎臟替代治療方法，主要用于治療終末期腎病。
血液透析的核心原理是彌散、對(duì)流和超濾。彌散是指血液和透析液中的小分子物質(zhì)，如尿素、肌酐和電解質(zhì)，通過半透膜從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)移動(dòng)，從而清除毒素并糾正電解質(zhì)紊亂。對(duì)流則是利用跨膜壓，使血液中的中、大分子物質(zhì)隨水分一起通過半透膜被濾出。超濾是通過在透析液側(cè)施加負(fù)壓，主動(dòng)將血液中多余的水分清除出去。整個(gè)治療過程需要將患者的血液引出體外，流經(jīng)由無數(shù)空心纖維組成的透析器，這些空心纖維的管壁就是半透膜，血液在管內(nèi)流動(dòng)，透析液在管外反向流動(dòng)，通過膜進(jìn)行物質(zhì)交換，凈化后的血液再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。為了建立體外血液循環(huán)通路，通常需要提前通過手術(shù)建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或留置中心靜脈導(dǎo)管。
需要進(jìn)行血液透析主要是因?yàn)榛颊叩哪I臟功能發(fā)生了嚴(yán)重且不可逆的損害，無法完成其生理功能。當(dāng)腎臟濾過功能嚴(yán)重下降，進(jìn)入終末期腎病階段時(shí)，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生一系列危及生命的病理生理變化。代謝廢物如尿素氮、肌酐等無法有效排出，在體內(nèi)蓄積會(huì)引起尿毒癥，導(dǎo)致惡心、嘔吐、食欲不振、皮膚瘙癢、乏力等癥狀。體內(nèi)水分無法正常排出會(huì)導(dǎo)致水腫、高血壓，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)心力衰竭和肺水腫。電解質(zhì)如鉀、磷等調(diào)節(jié)失衡，高鉀血癥可導(dǎo)致致命性心律失常。腎臟的內(nèi)分泌功能喪失，還會(huì)引起腎性貧血和腎性骨病。當(dāng)這些情況通過藥物和飲食無法有效控制時(shí)，就必須借助血液透析或腹膜透析來替代腎臟工作，清除毒素、排除多余水分、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，以維持生命并為可能的腎移植爭(zhēng)取時(shí)間。透析時(shí)機(jī)的選擇通常由腎內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)腎小球?yàn)V過率、臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合判斷。
接受血液透析的患者需要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，規(guī)律透析，并配合嚴(yán)格的飲食管理，控制水分、鉀、磷、鈉的攝入，保證足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、體重變化，積極防治貧血、骨病等并發(fā)癥，以維持較好的生活質(zhì)量和長期生存。
相關(guān)推薦
