心肌缺血可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成、心肌橋、貧血等原因引起，通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心悸、氣短、乏力等癥狀。可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式改善。

一、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌缺血最常見(jiàn)的原因。動(dòng)脈壁內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管腔狹窄，血流減少。斑塊破裂可能引發(fā)急性血栓堵塞?；颊叱Ｓ行赝窗Y狀，活動(dòng)后加重。治療需控制血壓血糖血脂，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。嚴(yán)重狹窄時(shí)考慮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

二、冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈痙攣是血管壁平滑肌異常收縮所致。吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)易誘發(fā)痙攣。痙攣時(shí)血管暫時(shí)性閉塞造成心肌供血中斷。患者可能出現(xiàn)靜息性胸痛，夜間或清晨多發(fā)。治療應(yīng)避免誘因，遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、地爾硫卓緩釋膠囊等鈣通道阻滯劑。急性發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油片可緩解癥狀。

三、血栓形成

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后血小板聚集形成血栓。血栓完全堵塞血管會(huì)導(dǎo)致急性心肌梗死?；颊叱Ｓ袆×覊赫バ孕赝窗榇蠛沽芾?。治療需盡快恢復(fù)血流，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片等抗血小板藥物，注射用重組組織型纖溶酶原激活劑進(jìn)行溶栓治療。必要時(shí)行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

四、心肌橋

心肌橋是冠狀動(dòng)脈某段行走于心肌纖維下的先天性異常。心臟收縮時(shí)心肌壓迫血管導(dǎo)致血流受阻?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸不適，心率增快時(shí)癥狀明顯。輕度心肌橋無(wú)須特殊治療，癥狀明顯時(shí)遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、維拉帕米片等減慢心率藥物。藥物治療效果不佳者可考慮心肌橋松解術(shù)。

五、貧血

嚴(yán)重貧血時(shí)血液攜氧能力下降，心肌供氧不足。缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血等均可引起?；颊叱募∪毖Y狀外還有面色蒼白、頭暈乏力等表現(xiàn)。治療需糾正貧血原因，補(bǔ)充鐵劑如蛋白琥珀酸鐵口服溶液、維生素B12如甲鈷胺片、葉酸如葉酸片等。血紅蛋白低于70克每升時(shí)可考慮輸注紅細(xì)胞懸液。

預(yù)防心肌缺血需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，烹調(diào)油用量控制在25克以內(nèi)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走游泳。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖血脂指標(biāo)，冠心病患者應(yīng)遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服藥。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛應(yīng)立即平臥休息并撥打急救電話。