高血壓視網(wǎng)膜病變是怎么分級(jí)的
高血壓視網(wǎng)膜病變通常分為4級(jí)，由輕到重依次為1級(jí)視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、2級(jí)視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化、3級(jí)視網(wǎng)膜病變伴滲出或出血、4級(jí)視神經(jīng)乳頭水腫。分級(jí)依據(jù)包括血管痙攣程度、動(dòng)脈硬化表現(xiàn)、視網(wǎng)膜滲出/出血范圍及視神經(jīng)受累情況。
1級(jí)表現(xiàn)為暫時(shí)性視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，血管壁反光增強(qiáng)，可能伴隨輕度視力模糊。此階段血壓控制后病變可逆，需定期眼底檢查并嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓。2級(jí)出現(xiàn)銅絲狀或銀絲狀動(dòng)脈改變，動(dòng)靜脈交叉壓跡明顯，血管壁透明度下降，可能伴隨視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張。此時(shí)需聯(lián)合降壓藥物與改善微循環(huán)治療，延緩血管硬化進(jìn)展。
3級(jí)特征為火焰狀出血、棉絮斑及硬性滲出，黃斑區(qū)可能出現(xiàn)星芒狀滲出?；颊叱Ｓ幸曃镒冃?、視野缺損，需緊急強(qiáng)化降壓并配合視網(wǎng)膜激光治療。4級(jí)可見視盤邊界模糊、隆起超過(guò)3個(gè)屈光度，視網(wǎng)膜廣泛水腫，多數(shù)合并嚴(yán)重頭痛、惡心嘔吐。此為高血壓急癥需住院治療，必要時(shí)行玻璃體切割術(shù)挽救視力。
高血壓視網(wǎng)膜病變分級(jí)與全身血管損傷程度相關(guān)，3級(jí)以上患者發(fā)生腦卒中、心力衰竭概率顯著增加。建議高血壓患者每年進(jìn)行散瞳眼底檢查，合并糖尿病患者需縮短至3-6個(gè)月復(fù)查。日常需限制鈉鹽攝入，保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)，避免屏氣用力動(dòng)作。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視野缺損或飛蚊癥增多，應(yīng)立即至眼科急診評(píng)估。
