心絞痛是由什么原因引起的
心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起，通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶、氣短等癥狀。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛最常見(jiàn)的原因，由于脂質(zhì)沉積導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄，心肌供血不足?；颊呖赡馨殡S活動(dòng)后胸痛、肩背部放射痛。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
2、冠狀動(dòng)脈痙攣
冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性收縮，引發(fā)心肌缺血。寒冷刺激、吸煙、情緒激動(dòng)可能誘發(fā)痙攣，表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛?？勺襻t(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油片、尼可地爾片等藥物緩解癥狀。
3、心肌耗氧量增加
劇烈運(yùn)動(dòng)、甲狀腺功能亢進(jìn)等情況會(huì)增加心肌耗氧量，超出冠狀動(dòng)脈供血能力時(shí)誘發(fā)心絞痛。患者可能伴心悸、出汗。需控制原發(fā)病，避免過(guò)度勞累，必要時(shí)使用美托洛爾緩釋片降低心肌氧耗。
4、貧血
嚴(yán)重貧血時(shí)血液攜氧能力下降，心肌缺氧可能導(dǎo)致心絞痛。常見(jiàn)面色蒼白、乏力，需糾正貧血病因，補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片、葉酸片、維生素B12片等，必要時(shí)輸血治療。
5、主動(dòng)脈瓣狹窄
主動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致心臟射血阻力增加，心肌需更多氧供而冠狀動(dòng)脈灌注不足。典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后暈厥、心絞痛。輕中度狹窄可觀察，重度需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，術(shù)前可短期使用地高辛片改善心功能。
心絞痛患者應(yīng)戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)，保持低鹽低脂飲食。冬季注意保暖，外出時(shí)攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂，控制體重。若胸痛持續(xù)超過(guò)15分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效，須立即就醫(yī)排除心肌梗死。
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