什么叫閉角型青光眼
閉角型青光眼是一種因前房角狹窄或關(guān)閉導(dǎo)致房水排出受阻、眼壓急劇升高的青光眼類型，可分為急性與慢性兩類，主要表現(xiàn)有眼痛頭痛、視力驟降、虹視等。
1、發(fā)病機(jī)制
閉角型青光眼的核心病理改變是虹膜根部堵塞前房角。當(dāng)瞳孔中度散大時(shí)，周邊虹膜機(jī)械性阻塞小梁網(wǎng)，房水循環(huán)中斷引發(fā)眼壓快速升高。解剖因素如淺前房、短眼軸、晶狀體過厚等是主要誘因，情緒激動(dòng)或暗環(huán)境可能誘發(fā)急性發(fā)作。
2、急性發(fā)作癥狀
急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)眼壓常超過50mmHg，表現(xiàn)為劇烈眼脹痛伴同側(cè)頭痛、惡心嘔吐?；颊呖梢娊Y(jié)膜充血、角膜水腫呈毛玻璃狀，視力可降至光感。特征性虹視現(xiàn)象是因角膜水腫導(dǎo)致光線散射所致，屬于眼科急癥需立即處理。
3、慢性進(jìn)展特點(diǎn)
慢性閉角型青光眼呈漸進(jìn)性房角粘連，眼壓中度升高但癥狀隱匿?；颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性視物模糊、虹視或輕度眼脹，易被誤認(rèn)為視疲勞。長(zhǎng)期高眼壓可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮，視野檢查可見典型的鼻側(cè)缺損，最終發(fā)展為管狀視野。
4、診斷方法
前房角鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察房角關(guān)閉程度。眼壓測(cè)量顯示顯著升高，急性期常伴角膜水腫需先降眼壓再檢查。超聲生物顯微鏡能動(dòng)態(tài)評(píng)估虹膜形態(tài)，視野檢查與OCT可評(píng)估視神經(jīng)損害程度。
5、治療原則
急性發(fā)作需緊急使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、毛果蕓香堿滴眼液，靜脈滴注甘露醇。激光周邊虹膜切除術(shù)是預(yù)防復(fù)發(fā)的首選方案，慢性期可考慮白內(nèi)障摘除術(shù)拓寬房角。禁用散瞳藥物，需終身隨訪眼壓與視功能。
閉角型青光眼患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間處于暗環(huán)境，閱讀時(shí)保持充足光照。情緒波動(dòng)可能誘發(fā)急性發(fā)作，需保持心態(tài)平和。建議定期測(cè)量眼壓，每年進(jìn)行視野檢查，若出現(xiàn)眼紅眼痛需立即就醫(yī)?？刂泼咳诊嬎吭?000毫升內(nèi)，避免一次性大量飲水導(dǎo)致眼壓波動(dòng)。
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