房顫脈搏與心率的關(guān)系大嗎
房顫時(shí)脈搏與心率的關(guān)系通常不大，脈搏數(shù)常低于心率數(shù)，這種現(xiàn)象稱為脈搏短絀。
房顫是心房顫動(dòng)這一心律失常的簡稱，其核心在于心房失去了正常、規(guī)律、協(xié)調(diào)的收縮，代之以快速而不規(guī)則的顫動(dòng)。這種紊亂的電活動(dòng)會(huì)以極快的頻率，通常每分鐘可達(dá)350至600次，不規(guī)則地下傳至心室，導(dǎo)致心室收縮也變得快而不規(guī)則。此時(shí)，心臟的泵血效率顯著下降。脈搏是體表動(dòng)脈隨心臟收縮舒張而產(chǎn)生的搏動(dòng)，其本質(zhì)反映的是每次心臟有效收縮泵出的血量足以傳遞到外周動(dòng)脈。在房顫時(shí)，由于心室率過快且極不規(guī)則，部分心室收縮發(fā)生在心室充盈不完全的情況下，此次收縮泵出的血液量極少，不足以在遠(yuǎn)端動(dòng)脈如橈動(dòng)脈處產(chǎn)生可觸及的搏動(dòng)。用聽診器在心尖部聽到的心跳次數(shù)，即心率，會(huì)明顯多于在手腕處觸摸到的脈搏次數(shù)，兩者之間的差值就是脈搏短絀的數(shù)量。脈搏短絀的程度與心室率的快慢直接相關(guān)，心室率越快，心臟充盈時(shí)間越短，無效收縮越多，脈搏短絀通常就越明顯。臨床醫(yī)生正是通過同時(shí)測(cè)量心率和脈率來發(fā)現(xiàn)并評(píng)估這種現(xiàn)象。
對(duì)于房顫患者而言，定期監(jiān)測(cè)心率和脈率是日常管理的重要環(huán)節(jié)?；颊呒凹覍倏梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下學(xué)習(xí)正確的測(cè)量方法，通常需要兩人配合，一人用聽診器專注計(jì)數(shù)一分鐘內(nèi)心臟跳動(dòng)次數(shù)，另一人同時(shí)觸摸橈動(dòng)脈計(jì)數(shù)脈搏。記錄兩者數(shù)值及差值，有助于了解病情控制情況。除了監(jiān)測(cè)，維持健康的生活方式至關(guān)重要，包括嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊或利伐沙班片以預(yù)防腦卒中，控制心室率的藥物如酒石酸美托洛爾片、鹽酸地爾硫卓片或鹽酸胺碘酮片也需規(guī)律服用。飲食上應(yīng)保持清淡，限制鈉鹽攝入以控制血壓和減輕心臟負(fù)荷，避免飲用濃茶、咖啡及酒精等可能誘發(fā)心律紊亂的刺激性飲品。情緒保持平穩(wěn)，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足的睡眠。定期前往心血管內(nèi)科門診復(fù)查，進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查，讓醫(yī)生根據(jù)心率控制情況、血栓風(fēng)險(xiǎn)及心臟結(jié)構(gòu)功能變化及時(shí)調(diào)整治療方案，是長期穩(wěn)定控制房顫、改善預(yù)后的關(guān)鍵。
