宮頸癌手術方式
宮頸癌手術方式主要有宮頸錐切術、全子宮切除術、根治性子宮切除術、盆腔淋巴結(jié)清掃術、腹腔鏡手術等。具體選擇需根據(jù)腫瘤分期、患者年齡及生育需求等因素綜合評估。
1、宮頸錐切術
適用于早期宮頸癌或癌前病變患者，通過環(huán)形電切或冷刀錐切切除部分宮頸組織。該術式能保留子宮功能，對生育影響較小，術后可能出現(xiàn)宮頸管狹窄或出血。需配合病理檢查確認切緣是否干凈，若發(fā)現(xiàn)浸潤癌需進一步治療。
2、全子宮切除術
針對無生育需求的中早期患者，經(jīng)腹或經(jīng)陰道切除子宮及部分陰道。手術時間約2-3小時，術后需預防尿潴留和下肢靜脈血栓。該術式可避免放療對卵巢功能的損傷，但會永久喪失生育能力。
3、根治性子宮切除術
適用于IB1-IIA期患者，需切除子宮、部分陰道及宮旁組織。術中同步行盆腔淋巴結(jié)清掃，手術范圍較大可能損傷輸尿管和膀胱神經(jīng)。術后需留置導尿管7-14天，可能出現(xiàn)排尿功能障礙等并發(fā)癥。
4、盆腔淋巴結(jié)清掃術
作為根治性手術的組成部分，通過開放或腹腔鏡途徑清除髂總、髂內(nèi)外淋巴結(jié)群?？蓽蚀_判斷腫瘤轉(zhuǎn)移情況，但可能引發(fā)淋巴囊腫或下肢淋巴水腫。術中常采用前哨淋巴結(jié)活檢技術減少創(chuàng)傷。
5、腹腔鏡手術
包括腹腔鏡輔助陰式子宮切除術和機器人手術，適用于早期病例。具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，但要求術者具備嫻熟的操作技巧。需注意氣腹相關并發(fā)癥如皮下氣腫，術后3-5天可恢復日?；顒印?/p>
術后應保持會陰清潔，6周內(nèi)避免重體力勞動和性生活。定期復查HPV及TCT檢測，補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進傷口愈合。出現(xiàn)異常陰道排液或發(fā)熱需及時復診，長期隨訪需關注淋巴水腫和心理狀態(tài)調(diào)整。
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