兒童肺炎的病因主要有病毒感染、細(xì)菌感染、支原體感染、吸入異物以及免疫功能低下等。

一、病毒感染

病毒感染是兒童肺炎最常見(jiàn)的原因之一。呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒以及腺病毒等均可侵犯兒童的肺部，引起病毒性肺炎。病毒首先侵襲上呼吸道，當(dāng)感染向下蔓延至支氣管和肺泡時(shí)，即可引發(fā)肺炎?；純和ǔ１憩F(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘息，早期可能為干咳，后期可有痰。病毒性肺炎多為自限性，治療以支持和對(duì)癥為主，如保證充分休息、攝入足夠液體，并使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿┚徑獍l(fā)熱不適。對(duì)于重癥或有高危因素的患兒，醫(yī)生可能會(huì)考慮使用抗病毒藥物，如奧司他韋顆粒。

二、細(xì)菌感染

細(xì)菌感染也是導(dǎo)致兒童肺炎的重要原因，常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和金黃色葡萄球菌。細(xì)菌可直接侵入肺部，或繼發(fā)于病毒感染之后，引起肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物，影響氣體交換?；純和鸩≥^急，癥狀較重，表現(xiàn)為高熱、咳嗽頻繁、咳膿痰，可能伴有胸痛、呼吸急促。治療細(xì)菌性肺炎的核心是使用抗生素。醫(yī)生會(huì)根據(jù)可能的病原菌和當(dāng)?shù)啬退幥闆r，選擇適合兒童的劑型，如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克肟顆?；虬⑵婷顾馗苫鞈覄┻M(jìn)行治療，家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成整個(gè)療程。

三、支原體感染

肺炎支原體感染多見(jiàn)于學(xué)齡期及學(xué)齡前兒童，可引起支原體肺炎。支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間的微生物，其致病機(jī)制與直接損傷呼吸道黏膜及引發(fā)免疫反應(yīng)有關(guān)。這類肺炎的咳嗽癥狀可能非常劇烈和持久，初期多為陣發(fā)性刺激性干咳，后期可有少量黏痰，常伴有發(fā)熱、頭痛、咽痛。治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，例如阿奇霉素干混懸劑或克拉霉素顆粒，這些藥物能有效抑制支原體蛋白質(zhì)合成。家長(zhǎng)需注意，支原體肺炎病程可能較長(zhǎng)，咳嗽可能持續(xù)數(shù)周，應(yīng)耐心配合醫(yī)生治療。

四、吸入異物

吸入異物導(dǎo)致的肺炎屬于吸入性肺炎。嬰幼兒由于喉保護(hù)機(jī)制尚不健全，在進(jìn)食、哭鬧或口中含有小物件時(shí)，容易將食物、奶汁或玩具零件誤吸入氣道。異物阻塞局部支氣管后，可導(dǎo)致遠(yuǎn)端肺組織引流不暢，繼發(fā)細(xì)菌感染而引起肺炎?；純嚎赡鼙憩F(xiàn)為突然發(fā)生的劇烈嗆咳、喘息、呼吸困難，之后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰。治療關(guān)鍵在于盡快通過(guò)支氣管鏡取出異物，解除梗阻。取出異物后，通常還需要使用抗生素如頭孢呋辛酯顆?；虬⒛髁诸w粒來(lái)控制繼發(fā)的細(xì)菌感染。家長(zhǎng)需加強(qiáng)看護(hù)，避免讓幼兒接觸小顆粒物品，并養(yǎng)成安靜進(jìn)食的習(xí)慣。

五、免疫功能低下

免疫功能低下的兒童是肺炎的高危人群。先天性免疫缺陷、營(yíng)養(yǎng)不良、患有先天性心臟病、白血病等基礎(chǔ)疾病，或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患兒，其機(jī)體防御能力下降，更容易遭受各種病原體的侵襲，且感染后病情往往更重、更難控制。這類肺炎的病原體可能復(fù)雜多樣，包括常見(jiàn)細(xì)菌、病毒，也可能有真菌或卡氏肺孢子菌等機(jī)會(huì)性感染。治療需在積極處理肺炎的同時(shí)，全力糾正或改善其基礎(chǔ)免疫狀態(tài)。例如，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良的患兒，家長(zhǎng)需在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持；對(duì)于患有基礎(chǔ)疾病的患兒，則需要?？漆t(yī)生共同制定綜合性的抗感染和治療原發(fā)病的方案。

預(yù)防兒童肺炎，家長(zhǎng)需從日常生活細(xì)節(jié)入手。保證均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)，并按時(shí)接種疫苗，如肺炎球菌疫苗、流感疫苗、B型流感嗜血桿菌疫苗等，能有效預(yù)防特定病原體引起的肺炎。注意保持室內(nèi)空氣流通，在呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，盡量避免帶孩子去人群密集、空氣不流通的場(chǎng)所。教導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手。一旦孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加劇、呼吸加快、精神萎靡、食欲明顯下降等情況，家長(zhǎng)應(yīng)警惕肺炎的可能，及時(shí)帶孩子就醫(yī)，由醫(yī)生通過(guò)聽(tīng)診、血常規(guī)、胸部X光片等檢查明確診斷，并針對(duì)病因進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行給孩子用藥。