糖尿病失明通常由糖尿病視網(wǎng)膜病變引起，是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一。糖尿病視網(wǎng)膜病變可能與長(zhǎng)期高血糖、高血壓、高血脂、遺傳因素、病程較長(zhǎng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視力模糊、視物變形、眼前黑影飄動(dòng)等癥狀。糖尿病視網(wǎng)膜病變可通過控制血糖血壓血脂、激光治療、玻璃體切割手術(shù)等方式治療。

1、長(zhǎng)期高血糖

長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害視網(wǎng)膜微血管，導(dǎo)致血管通透性增加和血管閉塞。高血糖狀態(tài)下，視網(wǎng)膜毛細(xì)血管基底膜增厚，周細(xì)胞丟失，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，進(jìn)而引發(fā)視網(wǎng)膜缺血缺氧?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視網(wǎng)膜出血、微動(dòng)脈瘤、硬性滲出等癥狀。治療上需嚴(yán)格控糖，可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等降糖藥物，配合眼底激光光凝術(shù)延緩病情進(jìn)展。

2、高血壓

高血壓會(huì)加重視網(wǎng)膜血管損傷，加速糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展。血壓升高時(shí)，視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣硬化，靜脈迂曲擴(kuò)張，易發(fā)生視網(wǎng)膜靜脈阻塞?；颊叱Ｒ娨暰W(wǎng)膜火焰狀出血、棉絮斑、黃斑水腫等表現(xiàn)。建議將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片、氫氯噻嗪片等降壓藥物。

3、高血脂

血脂異常會(huì)促進(jìn)視網(wǎng)膜脂質(zhì)沉積和血管炎癥反應(yīng)。低密度脂蛋白膽固醇升高時(shí)，易在視網(wǎng)膜血管壁形成脂質(zhì)條紋，誘發(fā)血管內(nèi)皮功能障礙。患者可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜脂質(zhì)滲出、血管白鞘等癥狀。治療需調(diào)節(jié)血脂，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊、依折麥布片等調(diào)脂藥物。

4、遺傳因素

有糖尿病家族史的人群更易發(fā)生嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變。某些基因多態(tài)性如VEGF、RAGE基因變異，可增加視網(wǎng)膜新生血管形成的概率。這類患者往往發(fā)病年齡較輕，病情進(jìn)展較快。建議有家族史者每年進(jìn)行眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)病變跡象。

5、病程較長(zhǎng)

糖尿病病程超過10年者，視網(wǎng)膜病變發(fā)生率顯著增高。隨著病程延長(zhǎng)，視網(wǎng)膜缺血缺氧持續(xù)加重，可能引發(fā)增殖性視網(wǎng)膜病變，出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管、玻璃體積血、牽引性視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥。需定期進(jìn)行眼底熒光血管造影檢查，必要時(shí)行玻璃體切割手術(shù)。

糖尿病患者應(yīng)每半年至一年進(jìn)行一次眼底檢查，嚴(yán)格控制血糖血壓血脂。飲食上選擇低糖低脂高纖維食物，適量進(jìn)食西藍(lán)花、菠菜、三文魚等富含抗氧化物質(zhì)的食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，防止眼底出血。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，有助于延緩視網(wǎng)膜病變進(jìn)展。若出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損等癥狀，須立即就醫(yī)。