痛風(fēng)應(yīng)該檢查哪幾項(xiàng)
痛風(fēng)患者通常需要檢查血尿酸、尿尿酸、關(guān)節(jié)液檢查、腎功能、X線或超聲等五項(xiàng)。痛風(fēng)可能與嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限等癥狀。
一、血尿酸
血尿酸檢測是診斷痛風(fēng)的核心指標(biāo)，空腹靜脈血尿酸值超過420微摩爾每升可提示高尿酸血癥。急性發(fā)作期血尿酸可能正?；蜉p度升高，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。該檢查需空腹8小時(shí)以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或高嘌呤飲食干擾結(jié)果。
二、尿尿酸
24小時(shí)尿尿酸測定可區(qū)分尿酸生成過多型或排泄減少型痛風(fēng)。尿尿酸排泄量超過800毫克每日屬于生成過多型，低于600毫克每日則提示排泄障礙。檢查前3天需保持低嘌呤飲食，避免使用利尿劑等影響結(jié)果的藥物。
三、關(guān)節(jié)液檢查
通過關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液，在偏振光顯微鏡下發(fā)現(xiàn)針狀尿酸鈉結(jié)晶可確診痛風(fēng)。該檢查對(duì)鑒別假性痛風(fēng)、感染性關(guān)節(jié)炎有重要價(jià)值。急性期關(guān)節(jié)液常呈炎性改變，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可達(dá)20000-100000每微升。
四、腎功能
血清肌酐、尿素氮及腎小球?yàn)V過率評(píng)估可發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)性腎病或尿酸性腎結(jié)石。長期高尿酸血癥可能導(dǎo)致腎小管間質(zhì)損傷，表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降。合并高血壓、糖尿病者需增加尿微量白蛋白檢測。
五、X線或超聲
X線早期可能正常，慢性期可見關(guān)節(jié)面穿鑿樣骨質(zhì)破壞。超聲能更早發(fā)現(xiàn)雙軌征、痛風(fēng)石等特征性改變。影像學(xué)檢查有助于評(píng)估關(guān)節(jié)損傷程度，指導(dǎo)治療方案選擇。
確診痛風(fēng)后需長期控制血尿酸水平，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。急性發(fā)作期可抬高患肢冷敷，遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥或秋水仙堿片。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血尿酸及腎功能，避免誘發(fā)因素如飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)等。
.jpg)
