胃癌的轉(zhuǎn)移途徑有哪些
胃癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移四種方式。
1、直接浸潤
胃癌細(xì)胞可直接向胃壁深層浸潤，突破漿膜層后侵犯鄰近器官如胰腺、結(jié)腸、肝臟等。這種轉(zhuǎn)移方式在進(jìn)展期胃癌中較為常見，可能伴隨上腹持續(xù)性疼痛、消化道梗阻等癥狀。確診需結(jié)合增強(qiáng)CT或超聲內(nèi)鏡檢查，治療以手術(shù)聯(lián)合放化療為主。
2、淋巴轉(zhuǎn)移
胃癌細(xì)胞通過淋巴管轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)，常見于胃周淋巴結(jié)如賁門右、胃小彎等區(qū)域，后期可轉(zhuǎn)移至腹腔動(dòng)脈旁、鎖骨上淋巴結(jié)。早期可能無明顯癥狀，晚期可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、腹水等表現(xiàn)。診斷依賴PET-CT或淋巴結(jié)活檢，需根據(jù)分期選擇淋巴結(jié)清掃范圍。
3、血行轉(zhuǎn)移
癌細(xì)胞侵入血管后通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處器官，肝臟是最常見的血行轉(zhuǎn)移靶器官，其次為肺、骨、腦等。可能表現(xiàn)為黃疸、病理性骨折、神經(jīng)功能障礙等。增強(qiáng)MRI或骨掃描可明確轉(zhuǎn)移灶，治療需結(jié)合全身化療和靶向藥物如奧沙利鉑、卡培他濱等。
4、種植轉(zhuǎn)移
胃癌細(xì)胞脫落后種植于腹膜、卵巢等腹腔臟器表面，形成轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。女性患者可能出現(xiàn)庫肯勃瘤，典型表現(xiàn)為腹水、腸梗阻和盆腔包塊。腹腔鏡探查或腹水細(xì)胞學(xué)檢查可確診，腹腔熱灌注化療可能改善預(yù)后。
胃癌轉(zhuǎn)移后需綜合評(píng)估患者營養(yǎng)狀態(tài)，建議采用高蛋白、易消化的半流質(zhì)飲食，如魚肉粥、蒸蛋羹等，避免辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步有助于維持體能，但出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時(shí)應(yīng)避免負(fù)重活動(dòng)。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，出現(xiàn)新發(fā)疼痛、消瘦等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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