視網(wǎng)膜病變是一組影響視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)和功能的疾病總稱，主要表現(xiàn)為視力下降、視物變形、視野缺損或眼前黑影飄動。

一、糖尿病性視網(wǎng)膜病變：

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一。長期高血糖狀態(tài)會損害視網(wǎng)膜的微小血管，導(dǎo)致血管壁通透性增加、血管閉塞以及異常新生血管形成。疾病早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，會出現(xiàn)視力模糊、視物有黑影飄動、視物變形等癥狀。治療需在控制血糖基礎(chǔ)上進(jìn)行，針對不同分期，可采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)、玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液，或進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)。

二、高血壓性視網(wǎng)膜病變：

高血壓性視網(wǎng)膜病變是由于長期血壓控制不佳，導(dǎo)致視網(wǎng)膜動脈發(fā)生硬化、痙攣、滲出或出血等改變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視力下降、視物模糊，嚴(yán)重時可導(dǎo)致視網(wǎng)膜靜脈阻塞或視網(wǎng)膜動脈阻塞，引發(fā)突然的視力喪失。眼底檢查可見動脈變細(xì)、反光增強、動靜脈交叉壓迫征、火焰狀出血或棉絨斑。治療關(guān)鍵在于有效控制血壓，同時可遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)的藥物如胰激肽原酶腸溶片，或營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片。

三、年齡相關(guān)性黃斑變性：

年齡相關(guān)性黃斑變性是一種與年齡增長相關(guān)的黃斑區(qū)退行性病變，是老年人中心視力喪失的主要原因。干性黃斑變性表現(xiàn)為黃斑區(qū)玻璃膜疣沉積和地圖狀萎縮；濕性黃斑變性則以脈絡(luò)膜新生血管形成、出血和滲出為特征。癥狀包括中心視力下降、視物變形、視野中心出現(xiàn)暗點。治療方式包括口服抗氧化劑如維生素C片、葉黃素酯片，對于濕性病變，主要采用玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物，如阿柏西普眼內(nèi)注射溶液。

四、視網(wǎng)膜靜脈阻塞：

視網(wǎng)膜靜脈阻塞是常見的視網(wǎng)膜血管性疾病，主要因視網(wǎng)膜靜脈血栓形成導(dǎo)致。根據(jù)阻塞部位分為中央靜脈阻塞和分支靜脈阻塞。患者常表現(xiàn)為無痛性的突發(fā)視力下降，眼底可見視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴張，沿血管分布的火焰狀出血、視網(wǎng)膜水腫及棉絨斑。治療目標(biāo)在于減輕黃斑水腫、預(yù)防新生血管性并發(fā)癥。方法包括視網(wǎng)膜激光治療、玻璃體腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液或抗血管內(nèi)皮生長因子藥物，以及使用改善循環(huán)的藥物如羥苯磺酸鈣膠囊。

五、視網(wǎng)膜脫離：

視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離。根據(jù)病因可分為孔源性、牽拉性和滲出性。孔源性視網(wǎng)膜脫離最為常見，多因視網(wǎng)膜裂孔形成，液化的玻璃體經(jīng)裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下間隙所致。典型癥狀為眼前有閃光感、大量漂浮物黑影以及某一方向出現(xiàn)幕狀或簾狀陰影遮擋。視網(wǎng)膜脫離是眼科急癥，一旦確診通常需要盡快手術(shù)治療，手術(shù)方式包括鞏膜外墊壓術(shù)、玻璃體切割聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)、眼內(nèi)氣體或硅油填充術(shù)等，以封閉裂孔、復(fù)位視網(wǎng)膜。

視網(wǎng)膜病變的日常管理與預(yù)防至關(guān)重要。對于有基礎(chǔ)疾病如糖尿病、高血壓的患者，嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂是預(yù)防相關(guān)視網(wǎng)膜病變發(fā)生發(fā)展的基石。建議定期進(jìn)行眼科檢查，特別是散瞳后的眼底檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)病變。日常生活中應(yīng)注意用眼衛(wèi)生，避免過度用眼和眼部外傷。均衡飲食，多攝入富含葉黃素、玉米黃質(zhì)、維生素C和維生素E的深色蔬菜水果，有助于維護(hù)視網(wǎng)膜健康。戒煙限酒，保持健康的生活方式。一旦出現(xiàn)視力突然下降、視物變形、眼前固定黑影或閃光感等異常癥狀，應(yīng)立即前往眼科就診，避免延誤治療時機。