神經(jīng)性耳鳴患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物、糖皮質(zhì)激素類藥物、抗焦慮藥物、抗抑郁藥物等，但藥物通常難以根治，主要起到緩解癥狀、控制病情的作用。

一、改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物

這類藥物有助于增加內(nèi)耳血流，為聽覺神經(jīng)細胞提供更多氧氣和營養(yǎng)，從而可能減輕耳鳴癥狀。例如鹽酸氟桂利嗪膠囊，它屬于鈣通道阻滯劑，能擴張血管，改善內(nèi)耳微循環(huán)，常用于治療腦供血不足、偏頭痛等疾病引起的耳鳴。又如銀杏葉提取物片，具有改善血液循環(huán)、清除自由基的作用，對于血管性因素相關(guān)的神經(jīng)性耳鳴可能有一定幫助。使用這類藥物時，需注意可能出現(xiàn)頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)，應(yīng)在醫(yī)生評估后使用。

二、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物

神經(jīng)性耳鳴常與聽覺神經(jīng)通路的功能異常或損傷有關(guān)，營養(yǎng)神經(jīng)的藥物旨在支持神經(jīng)細胞的代謝與修復(fù)。例如甲鈷胺片，它是維生素B12的活性形式，能促進神經(jīng)細胞內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)的合成，修復(fù)受損的神經(jīng)，適用于周圍神經(jīng)病變引起的耳鳴。再如胞磷膽堿鈉膠囊，能改善腦代謝，增強腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能，對中樞性耳鳴可能有一定改善作用。這類藥物通常需要較長時間服用才能觀察到效果，且效果因人而異。

三、糖皮質(zhì)激素類藥物

當(dāng)神經(jīng)性耳鳴與內(nèi)耳或聽神經(jīng)的急性炎癥、免疫反應(yīng)相關(guān)時，醫(yī)生可能會短期使用糖皮質(zhì)激素。例如醋酸潑尼松片，它具有強大的抗炎和免疫抑制作用，可減輕內(nèi)耳組織水腫，抑制異常免疫攻擊，常用于突發(fā)性耳聾伴發(fā)的耳鳴。由于該類藥物可能引起血糖升高、血壓波動、骨質(zhì)疏松等副作用，必須嚴格在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用，不可自行增減劑量或長期服用。

四、抗焦慮藥物

耳鳴與焦慮情緒常相互影響，形成惡性循環(huán)。嚴重的耳鳴會引起焦慮，而焦慮又會放大對耳鳴的感知。使用抗焦慮藥物有助于打破這一循環(huán)。例如勞拉西泮片，屬于苯二氮?類藥物，能緩解焦慮、緊張情緒，并有一定的肌肉松弛和鎮(zhèn)靜作用，可幫助患者減少對耳鳴的關(guān)注度，改善睡眠。這類藥物具有成癮性，通常作為短期輔助治療，須在精神科或耳鼻喉科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

五、抗抑郁藥物

部分慢性神經(jīng)性耳鳴患者可能伴有抑郁情緒，抗抑郁藥物可以通過調(diào)節(jié)大腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺來改善情緒，間接緩解耳鳴帶來的痛苦。例如鹽酸舍曲林片，它是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，用于治療抑郁癥和焦慮癥，對于因耳鳴導(dǎo)致嚴重心理困擾的患者可能有益。使用抗抑郁藥物起效較慢，通常需要數(shù)周時間，且初期可能有惡心、失眠等副作用，需遵醫(yī)囑堅持服用并定期復(fù)診。

神經(jīng)性耳鳴的藥物治療需在明確診斷后由醫(yī)生制定個體化方案，患者不可自行購藥服用。除了藥物治療，綜合性的管理更為重要。患者應(yīng)避免長時間暴露于噪音環(huán)境，學(xué)會通過聽輕柔音樂、白噪音等方式進行聲音掩蔽治療，以降低對耳鳴的感知。認知行為療法有助于改變對耳鳴的負面認知和情緒反應(yīng)。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞，限制咖啡因和酒精的攝入可能對部分患者有益。進行適度的有氧運動如散步、游泳，有助于緩解壓力、改善睡眠和全身血液循環(huán)。如果耳鳴突然加重、單側(cè)出現(xiàn)或伴有眩暈、聽力驟降，應(yīng)立即就醫(yī)。建立與耳鳴和平共處的心態(tài)，減少對癥狀的過度關(guān)注，是長期管理的關(guān)鍵。